| 以文本方式查看主題 - 駿伯勞動關系網論壇 (http://zhuyong05.cn/bbs/index.asp) -- 社會保險 (http://zhuyong05.cn/bbs/list.asp?boardid=8) ---- 路遇歹徒被砍傷還得自付醫藥費 為何不能用醫保 (http://zhuyong05.cn/bbs/dispbbs.asp?boardid=8&id=1622) |
| -- 作者：labour -- 發布時間：2009-7-27 11:45:10 -- 路遇歹徒被砍傷還得自付醫藥費 為何不能用醫保 躺在病床上的龐曉娟，想不明白一件事。 7月初的一個夜晚，她在路上被歹徒砍傷，一直住院治療至今。 明明有醫保的她，所有的治療費卻得全部自掏腰包。 因為有規定：她這樣的情況屬于刑事案件，不在醫保享受的范圍內，在警方抓到歹徒后，應由歹徒賠償所有醫療費用。 但是，如果歹徒一直沒抓到呢？ 昨天，她給本報熱線打來電話，想通過記者問個清楚。 無辜被砍，因欠費已被停藥7次 龐曉娟，今年58歲，家住杭州馬塍路。 7月3日晚10點20分，當她經過天目山路寧波大廈門口時，一個歹徒突然從后面闖過來，用力地搶她手上的包。她剛要回頭時，一把刀刺向了她的脖子。之后，歹徒又連續向她捅了兩刀，接著騎摩托車揚長而去。 龐曉娟家境一般，兒子凡凡8月底就要去北京上大學，一萬三千多元的學費還沒有準備好。 沒想到一場飛來橫禍，又要面臨一筆不小的醫療費。住院治療的龐曉娟，因為拖欠醫療費已經被迫停藥7次，至今仍沒有恢復用藥。 看著母親脖子處的傷口，凡凡說：“只差一點點就沒命了，已經刺到淋巴。每次停藥，我媽媽就會發燒，躺在床上忍著巨痛……” 龐曉娟艱難地維持著治療。有時是親人幫助補點藥費，有時是區政府送一些慰問金，這才勉強支撐下來。 但是遠水解不了近渴，到現在還欠了醫院2000多元醫療費。 屬于刑事案件，無法享受醫保 龐曉娟退休前就職于杭州大廈。杭州大廈人事處工作人員說，龐曉娟在職期間就購買了杭州市醫療保險。 受傷后，龐曉娟一直以為自己可以享受醫保待遇，不用擔心醫療費用。讓人沒想到的是，杭州市勞動保障部門給她的答復是，因為龐曉娟是被歹徒砍傷住院，屬于刑事案件，不在醫保享受的范圍內，應由賠償責任者支付。 對此，龐曉娟無法理解。她不明白，要是歹徒一直沒找到，難道醫藥費就要自己認栽了？ 和龐曉娟同住一個病房的馮奶奶，告訴記者：“她每天因為擔心醫療費只睡兩個多小時，想不清楚為什么不能受保，她可是受害者啊。” 這樣的規定，是為了防止有人騙保 昨天，記者來到杭州市勞動社會保障局了解情況。 市醫療保險管理服務局辦公室副主任費敏浩告訴記者：“類似的情況雖然不是很多，但有時也會發生。因為龐女士這樣的情況，屬于刑事案件，應該由警方抓到歹徒后，由歹徒賠償所有醫療費用。之所以這樣執行，也是為了防止一些人騙保，即獲得了賠償又來領取醫保。” 記者問，如果抓不到歹徒、破不了案，或者即使抓到歹徒，沒錢賠，又該怎么辦？ 費主任表示，目前還沒有更好的解決辦法。 據了解，《杭州市基本醫療保障辦法》第六十三條第八款有明確規定，“其他應由賠償責任者支付”。根據此辦法，龐曉娟的受傷情況不在醫保范圍內，如果想要得到賠償，只能在警方找到歹徒后，向歹徒索賠。 記者隨后又找到了市醫保的金處長，金處長說：“這件事我們也研究過了，目前有兩個處理方案，一是找到杭州其他專門基金，能對像龐曉娟這樣的情況做出補貼；另一個是召開市醫療困難救助聯席會議討論，對特殊情況的醫療困難進行救助。” 如果成了“無頭案”，受害方只能自認倒霉 記者在采訪中發現，和龐曉娟有類似經歷的大有人在。 張園(化名)是杭城某辦公樓的白領女性，去年夏天的一個晚上，她和小姐妹在逛街的時候，突然有兩個小伙子騎摩托車奪她的包，不僅包被搶了，身體也被刮傷了。因為搶匪一直沒有歸案，所以，張園所有的醫藥費都只能自己承擔。 據杭州市西湖區西溪派出所值班民警介紹，每年都有很多被打傷或類似的情況，他們只負責抓捕，至于嫌疑人能否支付賠償，他們也無能為力。 根據醫保政策規定，因遭受搶劫而受傷的參保人員醫療費不能由醫療保險基金支付，應該由實施搶劫的責任方來支付。如果案件遲遲不破成為“無頭案”，受害方只能自認倒霉。 學學珠海的“人情味”，如何針對這種現象，廣東省珠海市早在2003年就有規定：因責任方(歹徒)在逃，公安部門立案后半年以上未能破案，受害人尚未獲得賠償，且符合享受醫療保險待遇條件的，其因遭受搶劫而受傷的治療費用可納入醫療保險范圍解決。在公安機關破案后，受害參保人獲得相應賠償的，應及時通知當地社保經辦機構，并予以返還該費用。 小記覺得，為了防止騙保就將很多無辜受害的人拒之門外，值得商榷。是否可以參照珠海的做法，把規定制定得更細致一點，更有人情味一點。 |