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| -- 作者：labour -- 發(fā)布時間：2009-10-10 13:40:30 -- 廣州外來工醫(yī)保明日起享受待遇 每月繳55元 外來工醫(yī)保明日起享受待遇 《關于非本市戶籍從業(yè)人員參加醫(yī)療保險有關問題的通知》（下簡稱《通知》）在8月1日起開始實施（詳見本報7月15日A6版），在廣州市就業(yè)的非本市戶籍從業(yè)人員參加廣州市醫(yī)療保險的參保人員，將從10月1日起享受廣州醫(yī)保待遇。據(jù)悉，目前已有1萬多名參保人按通知要求參保。 月繳55元年享29萬保障 據(jù)悉，參加非廣州市戶籍從業(yè)人員醫(yī)保的人員，個人不需繳費，只需由用人單位以上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù)，集體按每人每月1.2％的標準繳納基本醫(yī)療保險費，同時按0.26％的標準，繳納重大疾病醫(yī)療補助金，按上年度本市單位職工月平均工資3780元計算，即單位需每月為其繳費55.19元，只要符合醫(yī)保政策及醫(yī)療管理規(guī)定，每社保年度即可享受最高不超過29萬元的醫(yī)療保障。 險種轉(zhuǎn)換如何辦理？ 按照規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險險種確定后，在一個社會保險年度內(nèi)不予變更。如果出現(xiàn)險種轉(zhuǎn)換，該如何辦理呢？ 對此，廣州市醫(yī)保局進行了詳細解釋。險種轉(zhuǎn)換分為兩種情況。 第一種，如果是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險和外來從業(yè)人員醫(yī)療保險險種互相轉(zhuǎn)換的話，繳納原險種醫(yī)療保險費用的次月仍享受原險種的醫(yī)療待遇，轉(zhuǎn)換為新險種后，在新險種參保繳費的次月享受新險種的醫(yī)療待遇。但是參保人停止參加外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險3個月后，才轉(zhuǎn)換為靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的，需重新計算6個月等待期，才能享受靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險待遇。 在門特、住院治療期間發(fā)生上述險種轉(zhuǎn)換的，按照其出院時應享受的待遇類別計算起付線、統(tǒng)籌基金支付比例、最高支付限額；住院期間發(fā)生轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)院后發(fā)生上述險種轉(zhuǎn)換的，或者出院后15日內(nèi)因同一疾病在同一間定點醫(yī)療機構入院的，在第二次住院期間發(fā)生上述險種轉(zhuǎn)換的，按照其出院時應享受的待遇類別對應的起付線進行補差計算，統(tǒng)籌基金支付比例、最高支付限額按照其出院時應享受的待遇類別計算；上述發(fā)生險種轉(zhuǎn)換的情況如同時涉及跨社保年度的，則其起付標準按其前一社保年度標準確定，支付比例、最高支付限額按出院時的待遇標準確定。 另外一種情況則是，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和外來從業(yè)人員醫(yī)療保險互相轉(zhuǎn)換的，其處理方法將參照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險互相轉(zhuǎn)換。 |