以文本方式查看主題 - 駿伯勞動關(guān)系網(wǎng)論壇 (http://zhuyong05.cn/bbs/index.asp) -- 社會保險 (http://zhuyong05.cn/bbs/list.asp?boardid=8) ---- 社保中斷對醫(yī)療保險有什么影響 (http://zhuyong05.cn/bbs/dispbbs.asp?boardid=8&id=31125) |
-- 作者:szwcl2013 -- 發(fā)布時間:2016-11-11 8:56:02 -- 社保中斷對醫(yī)療保險有什么影響 導(dǎo)讀: 社保中斷對醫(yī)療保險有什么影響嗎?社保如果中斷了是不是意味著之前繳納的年限都全部清零呢?社保中斷有沒有影響,主要是指養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。養(yǎng)老保險,只要退休時累計(jì)繳滿15年可以享受待遇。因?yàn)榭梢岳鄯e,所以影響不大。主要影響的醫(yī)療保險,具體變現(xiàn)為以下幾個方面。 對于醫(yī)保來說,如果中斷繳費(fèi) 基本醫(yī)療保險一檔:次月1日起,可使用醫(yī)保里的個人賬戶余額,無法享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇。 基本醫(yī)療保險二檔:次月1日起,無法享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)保待遇。 基本醫(yī)療保險三檔:次月1日起,無法享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)保待遇。 如果中斷社保繳費(fèi)3個月以下 參保人在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過3個月的,重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保時間合并計(jì)算。 如果中斷社保繳費(fèi)3個月以上 參保人在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過3個月重新計(jì)算。一檔個人賬戶余額不會清零。 連續(xù)參保時間對醫(yī)療保險的影響 1、影響享受大病門診待遇 享受大病門診待遇參保人發(fā)生基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按以下比例支付: (一)連續(xù)參保時間未滿12個月的,支付比例為60%; (二)連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的,支付比例為75%; (三)連續(xù)參保時間滿36個月的,支付比例為90%。 2、影響基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額度 每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的時間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行: (一)連續(xù)參保時間不滿6個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的1倍; (二)連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的2倍; (三)連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的3倍; (四)連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的4倍; (五)連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的5倍; (六)連續(xù)參保時間滿72個月以上的,為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。 3、影響地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付額度 每個醫(yī)療保險年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金的支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險的時間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行: (一)連續(xù)參保時間不滿6個月的,為1萬元; (二)連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的,為5萬元; (三)連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的,為10萬元; (四)連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的,為15萬元; (五)連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的,為20萬元; (六)連續(xù)參保時間滿72個月以上的,為100萬元。 注意:連續(xù)參保時間是指參保人在廣州市實(shí)際繳納醫(yī)療保險費(fèi)連續(xù)時間。 |