全市1168萬參保人 均可享受大病門診待遇
近日國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》,提出今年年底前,大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群,保險支付比例應(yīng)達到50%以上,大病患者看病就醫(yī)負擔(dān)有效減輕。記者了解到,我市社會保險已經(jīng)提前實現(xiàn)了大病保險全面覆蓋,目前全市約1168萬基本醫(yī)療保險參保人均可享受大病門診待遇,最高報銷比例可達90%。
記者了解到,我市非常重視社保參保人的待遇。為了保障醫(yī)保參保人患門診大病的醫(yī)療待遇,早在2008年我市出臺了《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病管理辦法》,該辦法將門診大病分為兩類,都需要經(jīng)過審核認定,僅限部分醫(yī)保參保人。2014年1月1日實施的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》將我市所有的醫(yī)保參保人納入了大病門診的范疇。參保人連續(xù)參保時間滿36個月的,自其申請之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時間未滿36個月的,自市社會保險機構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門診待遇。
目前我市可享受門診大病待遇的病種分為七大類,包括 (1)慢性腎功能衰竭門診透析;(2)列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;(3)惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療; (4)血友病?崎T診治療;(5)再生障礙性貧血專科門診治療;(6)地中海貧血專科門診治療;(7)顱內(nèi)良性腫瘤?崎T診治療。
門診大病待遇享受比例與參保人連續(xù)參保年限掛鉤,連續(xù)參保時間未滿12個月、滿12個月未滿36個月、滿36個月的,醫(yī)療保險基金支付比例分別為60%、75%、90%;原已核準(zhǔn)認定為門診大病的,維持原來的支付比例不變。患者在完成門診大病認定后,在區(qū)級以上醫(yī)院治療均可享受門診大病待遇。