城鎮(zhèn)職工個(gè)人醫(yī)保賬戶可供家庭成員看病買藥;職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例不低于80%;醫(yī)學(xué)畢業(yè)生下鄉(xiāng)工作可退學(xué)費(fèi);七成城市人將有健康檔案……這些市民熱捧的利民政策都在昨日(25日)公布的廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)(征求意見稿)中得以體現(xiàn),廣東居民在三年內(nèi)即可享受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠。
本次廣東為了實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo),經(jīng)初步測(cè)算,未來三年各級(jí)財(cái)政需要新增投入420億元,占了全國(guó)的近1/20。
三年展望
城鎮(zhèn)職工居民參保率達(dá)到95%
方案提出,三年內(nèi),全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保率均達(dá)到95%以上,新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)參合率達(dá)到98%以上。兩年內(nèi),將已在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取養(yǎng)老金、仍未參加職工醫(yī)保的困難企業(yè)退休人員按屬地原則納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,實(shí)現(xiàn)企業(yè)退休人員醫(yī)保待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。將困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保確有困難的,經(jīng)省政府同意可參加居民醫(yī)保。
對(duì)于省內(nèi)在校大學(xué)生、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校(含技工學(xué)校)學(xué)生,方案計(jì)劃全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍,對(duì)經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生和中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生,其個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)保費(fèi)用,通過醫(yī)療救助制度、困難學(xué)生資助體系和社會(huì)慈善捐助等途徑給予幫助。出生三個(gè)月內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的新生兒,其出生到參保前發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。
按照方案規(guī)劃,簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工也將在三年內(nèi)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,確有困難的,可根據(jù)實(shí)際情況參加務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民醫(yī);驊艏诘匦罗r(nóng)合。靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加職工醫(yī);蚓用襻t(yī)保。政府對(duì)符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的參保費(fèi)給予補(bǔ)貼。
居民醫(yī)保報(bào)銷比例不低于65%
2010年,各級(jí)財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年120元(中央、省財(cái)政補(bǔ)助84元,市、縣財(cái)政補(bǔ)助36元),珠江三角洲地區(qū)(不含惠州、肇慶市和江門市的恩平、開平、臺(tái)山。下同)達(dá)到200元以上,全省平均水平達(dá)到130元以上。
2009年,對(duì)政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例不低于80%,累計(jì)年度最高支付限額不低于10萬元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例不低于55%,累計(jì)年度最高支付限額不低于6萬元。新農(nóng)合鎮(zhèn)、縣、縣外住院報(bào)銷比例分別不低于70%、60%、40%,累計(jì)年度最高支付限額不低于6萬元。
方案要求,在2010年,職工醫(yī)保年度最高支付限額不低于12萬元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)報(bào)銷比例不低于65%,累計(jì)年度最高支付限額不低于8萬元;新農(nóng)合鎮(zhèn)、縣、縣外住院報(bào)銷比例分別不低于70%、60%、50%,累計(jì)年度最高支付限額不低于8萬元。此外,根據(jù)基金收支情況逐步提高保障水平,適當(dāng)降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),尤其是基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。
特殊病種門診補(bǔ)償增至1萬元
方案提出進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診特定病種范圍,實(shí)施普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。2010年,新農(nóng)合全面建立普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償和特殊病種門診補(bǔ)償制度,按當(dāng)年籌資的20%預(yù)算普通門診統(tǒng)籌資金,特殊病種門診補(bǔ)償封頂線提高到1萬元。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站普通門診補(bǔ)償比例不低于30%。2009年,進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支出范圍,個(gè)人賬戶可以供家庭成員看病購(gòu)藥、疫苗接種、健康體檢和中醫(yī)“治未病”。
建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)保連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)5年以上,居民醫(yī)保連續(xù)參保繳費(fèi)2年以上,住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)以上,累計(jì)年度最高支付限額提高2萬元以上。
延伸閱讀
降藥費(fèi):40基層醫(yī)院按進(jìn)價(jià)賣藥
方案顯示:2009-2010年,在以省為單位進(jìn)行集中采購(gòu)的基礎(chǔ)上,選擇40個(gè)縣(市、區(qū))推進(jìn)建立政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配送、全部配備使用及零差率銷售基本藥物的制度。這表示,在40個(gè)入選的試點(diǎn)基層醫(yī)院,醫(yī)生開的藥都按進(jìn)價(jià)賣給患者,不再增收15%的加成。這是藥費(fèi)下降的一大舉措。
推人才:醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“上崗?fù)速M(fèi)”
基層醫(yī)療一直是醫(yī)改關(guān)注的重點(diǎn)之一。方案明確指出,三年內(nèi),各級(jí)財(cái)政共同支持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)76所縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)和未達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),支持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生站建設(shè),到2011年實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生站,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)街道全覆蓋。
在全國(guó)醫(yī)改的討論中,中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)曾益新曾表示,要想吸引醫(yī)學(xué)畢業(yè)生下基層需要激勵(lì)措施。本次方案中就提到,招聘1000名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和1000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,對(duì)招聘的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生,實(shí)行“上崗?fù)速M(fèi)”政策,并在上級(jí)醫(yī)院免費(fèi)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。同時(shí),對(duì)招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師給予補(bǔ)助。
除此以外,方案還提出,基層醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。
享服務(wù):五成農(nóng)村人有健康檔案
從2009年開始,逐步在全省統(tǒng)一建立居民健康檔案。到2011年農(nóng)村地區(qū)建檔率達(dá)到50%,城市地區(qū)建檔率達(dá)到70%。
政府預(yù)算全額安排專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。2011年,經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到人均20元,珠江三角洲地區(qū)達(dá)到人均30元以上,全省達(dá)到人均24元以上。
促改革:開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)
在方案中提到的公立醫(yī)院改革方案上,不少方案都已在廣州及其他地區(qū)推行。例如,實(shí)行區(qū)域“病歷一本通”和區(qū)域或同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn);從2009年起,在深圳、韶關(guān)、湛江三個(gè)市試點(diǎn)取消藥品加成的基礎(chǔ)上,推進(jìn)醫(yī)藥分開,逐步取消藥品加成。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
除此以外,2009年起,將大部分常見病處方藥納入政府定價(jià)范圍;開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn),探索實(shí)行臨床路徑。