深圳少兒醫(yī)保待遇這么好,怎么使用你知道嗎?
最近,深圳少兒醫(yī)保備受社會(huì)的關(guān)注。參加少兒醫(yī)保好處多多,門(mén)診大病最高可報(bào)銷(xiāo)90%,住院費(fèi)用超起付線以上部分支付比例高達(dá)90%。
下面我們來(lái)詳細(xì)說(shuō)說(shuō)參加少兒醫(yī)保,
到底可以享受哪些待遇呢?
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門(mén)診待遇
少兒及大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔后,其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診(含急診)費(fèi)用按以下規(guī)定處理:
◆(一)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。
◆(二)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付限額不超過(guò)120元。
◆(三)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按上述第(一)、第(二)項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷(xiāo)。
◆(四)由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,總額最高不得超過(guò)1000元。
◆(五)參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門(mén)診輸血費(fèi),由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付70%。
門(mén)診大病待遇
參保少兒及大學(xué)生有下列情形之一的,應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定,經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,憑大病診斷證明和大病門(mén)診病歷在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)享受門(mén)診大病待遇。門(mén)診大病報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)90%。
門(mén)診大病待遇與連續(xù)參保時(shí)間
如果想變更綁定社康或醫(yī)院,具體操作流程如上。
注意事項(xiàng)
如果小孩的醫(yī)保卡綁定在社康中心,也能去醫(yī)院看門(mén)診,但是需要注意,每次使用前都必須去社康中心開(kāi)據(jù)“轉(zhuǎn)診證明”方可在醫(yī)院門(mén)診時(shí)使用。
非深戶小孩如果想上深圳少兒醫(yī)保,必須要求父母其中一方有社會(huì)保險(xiǎn),否則小孩的入學(xué),以及辦理少兒醫(yī)保都會(huì)有所影響,無(wú)法辦理,更多社保代辦的問(wèn)題,歡迎大家前來(lái)咨詢,13760141318,彭先生,0755-83989606。