深圳河源這65家醫(yī)院兩地醫(yī)保卡均可刷

5月11日，兩市人社部門正式簽訂深河兩地醫(yī)院定點(diǎn)結(jié)算協(xié)議，雙方門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)即時(shí)結(jié)算將實(shí)現(xiàn)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”互聯(lián)互通。在目前異地住院可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，深圳、河源參保繳費(fèi)人員可持社保卡在兩地定點(diǎn)辦理就診等業(yè)務(wù)。截止至5月初，共有深圳52家、河源13家醫(yī)院在省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)上線。
河源市人民醫(yī)院、中醫(yī)院均列入定點(diǎn)醫(yī)院

據(jù)了解，截止至5月初，共有深圳52家、河源13家醫(yī)院在省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)上線，深圳與河源兩地定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)互認(rèn)后，雙方參保人經(jīng)審批流程即可持社保卡在兩地定點(diǎn)醫(yī)院辦理就診并驗(yàn)證身份信息。

記者在河源市社保局了解到，為配合中興等公司搬遷，自2016年5月起，河源市社保局多次與深圳市社保局對(duì)接并協(xié)商相關(guān)業(yè)務(wù)，深圳市社保局同意該市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在河源市人民醫(yī)院、中醫(yī)院實(shí)行門診直接報(bào)銷和社會(huì)保障卡應(yīng)用等工作，住院就診則通過(guò)省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

目前，河源市人民醫(yī)院與河源市中醫(yī)院已正式列入深圳市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院范圍，現(xiàn)正進(jìn)行技術(shù)改造，于5月底前完成測(cè)試并應(yīng)用，屆時(shí)深圳參保人即可持社保卡在河源市人民醫(yī)院與河源市中醫(yī)院辦理就診結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)門診實(shí)時(shí)刷卡記賬。

醫(yī)保賬戶管理方式仍存在問(wèn)題
目前，社保卡醫(yī)保賬戶管理方式仍存在問(wèn)題。河源市人社局王亮表示，包括河源市在內(nèi)的全省絕大多數(shù)地市社保卡醫(yī)保賬戶實(shí)行實(shí)賬管理，而深圳市社保卡醫(yī)保賬戶實(shí)行的是虛賬管理，導(dǎo)致兩地在使用社保卡醫(yī)保賬戶方面的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不一致。

王亮稱，河源市需擴(kuò)大兩地定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算范圍，就必須采取如河源市人民醫(yī)院和中醫(yī)院的方法，即將河源市定點(diǎn)醫(yī)院列入到深圳市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)，并進(jìn)行系統(tǒng)接口改造后，方可實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)即時(shí)結(jié)算。

而對(duì)于深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)采用三種繳費(fèi)檔次，每種繳費(fèi)檔次的門診待遇不相同，有的費(fèi)用列入社區(qū)醫(yī)院總額支付，有的費(fèi)用采用社保卡醫(yī)保賬戶支付，與河源市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)檔次不統(tǒng)一的問(wèn)題，河源市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，河源的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌正在推進(jìn)過(guò)程中，采用的是總額支付方式，職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶可在門診消費(fèi)或藥店購(gòu)藥。
將進(jìn)一步擴(kuò)大社保卡應(yīng)用范圍

河源市人社局程子躒表示，下一步將進(jìn)一步加強(qiáng)與深圳市人社局的溝通協(xié)調(diào)，結(jié)合中興等公司要求，擴(kuò)大門診和社保卡的應(yīng)用范圍，推動(dòng)并實(shí)現(xiàn)中興等公司在深圳參加醫(yī)療保險(xiǎn)二、三檔的搬遷員工，在河源市實(shí)現(xiàn)門診統(tǒng)籌包干定點(diǎn)綁定工作。

同時(shí)，在定點(diǎn)推廣的過(guò)程中，將根據(jù)深圳、河源兩地的制度差異、技術(shù)水平、業(yè)務(wù)需要、就診量等方面考慮，合理確定結(jié)算的內(nèi)容、范圍，在試點(diǎn)工作完成后，根據(jù)業(yè)務(wù)需求適時(shí)擴(kuò)大范圍，為兩市居民提供更便捷就醫(yī)服務(wù)。同時(shí)，充分利用現(xiàn)有資源，在省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)實(shí)現(xiàn)兩地上線醫(yī)院的互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)人員兩地住院即時(shí)報(bào)銷，利用銀聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)河源醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶在兩地的應(yīng)用。