廣州四個月內(nèi)先后出臺七項醫(yī)保新政策 參保人員個人醫(yī)療費用總體負(fù)擔(dān)減輕近一成

　　本報訊 （記者楊進 通訊員林甲松）11月1日，廣州醫(yī)保多項待遇標(biāo)準(zhǔn)和個人醫(yī)療賬戶支付范圍都將有調(diào)整；下月起，參保人的醫(yī)保卡全家人都可以使用。昨日，廣州市人力資源和社會保障局召開新聞發(fā)布會介紹調(diào)整內(nèi)容，同時公布了將市本級、花都、番禺、從化和增城醫(yī)保統(tǒng)一為市級統(tǒng)籌區(qū)的時間表，從化將從11月1日起最先享受到市本級同等醫(yī)保待遇。

　　住院費起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)低

　　新規(guī)定將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險參保人員每次住院基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)20%。此外，患精神病的參保人在本市醫(yī)療保險指定精神病專科醫(yī)院或精神病專科病區(qū)住院治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　有關(guān)專家分析，降低統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人住院醫(yī)療費個人負(fù)擔(dān)將減輕約2%，免除精神病參保人住院起付標(biāo)準(zhǔn)費用，患精神病參保人個人負(fù)擔(dān)減輕約6%。

　　年度最高支付限額提高

　　據(jù)介紹，統(tǒng)籌基金對參保人員住院、門診特定項目和指定慢性病基本醫(yī)療費用年度累計最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)，由上年度本市單位職工年平均工資的4倍（181440元/年）提高為6倍（272160元/年）。提高統(tǒng)籌金年度最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)后，患重病、大病參保人個人負(fù)擔(dān)減輕約10.35%。

　　以往統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，按4倍標(biāo)準(zhǔn)計算，廣州超過這個標(biāo)準(zhǔn)的參保人員只占0.23%，不足2000人。

　　該負(fù)責(zé)人說，廣州再次提高統(tǒng)籌金年度累計最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)后，加上最高15萬元大病補助，參保人可享受到最高42.2萬多元的補助。據(jù)他們預(yù)計，超出這條“保障線”的參保人員每年不足100人。

　　調(diào)整個人先自付費比例

　　新政策還針對參保人員使用基本醫(yī)療保險乙類藥品、特色診療項目及特殊醫(yī)療材料，調(diào)整了個人先自付費用的比例。

　　據(jù)介紹，降低乙類藥品及項目費用個人先自付比例，參保人個人負(fù)擔(dān)減輕約5%。但廣州市人社局相關(guān)專家分析認(rèn)為，實際上給參保人帶來的負(fù)擔(dān)減輕遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，以一個約2萬元的人造器官來計算，原先個人先要支付1萬元，現(xiàn)在只需要先支付4000元。

　　醫(yī)保卡全家人都可以用

　　新政策規(guī)定，醫(yī)保卡全家都可使用。參保人員可使用個人賬戶資金支付本人及家屬的以下費用：繳交社會醫(yī)療保險費，在本市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、屬于個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，在本市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防接種及體檢費用，在本市醫(yī)療保險定點零售藥店購買藥品及醫(yī)療用品的費用。

　　如何界定“家屬”？廣州市人社局副局長鄭玉華說，家屬由參保人自己確認(rèn)，只需要憑參保人的醫(yī)保卡、身份證同時來使用就可以了。

　　社保專家認(rèn)為，此舉將擴大個人賬戶資金支付范圍，有利于充分發(fā)揮個人賬戶節(jié)余資金的作用，減輕家庭成員繳納社會保險費和當(dāng)期醫(yī)療消費的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)保七項新政

　　惠及650萬人

　　自今年7月以來，廣州先后出臺了七個醫(yī)療保險新政策，涉及五大類九個項目的醫(yī)療待遇，調(diào)整范圍廣，增加指定慢性病病種和待遇，擴大門診特定項目范圍，提高有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)及擴大個人醫(yī)療賬戶支付范圍，不斷完善覆蓋城鎮(zhèn)全體居民的醫(yī)療保險制度體系。

　　上述新政策惠及參保人數(shù)650萬人以上，直接受益參保病人達300萬人以上。新政策圍繞提高醫(yī)療保險參保人醫(yī)療待遇水平、減輕參保人個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)這一重點，參保人員個人醫(yī)療費用總體負(fù)擔(dān)減輕約8%。

　　新政策實施后，醫(yī)保基金每年新增支出高達20.84億元，基金當(dāng)期結(jié)余率由36.2%降至14.5%，下降幅度達40.1%。