深圳藥店里買藥刷社保卡怎么規(guī)定呢？

 

藥店買藥到底能不能刷社保卡？

 

買藥能不能刷醫(yī)保卡具體要分三種情況處理：

 

第一類情況是參保人在定點零售藥店購買處方藥，必須嚴(yán)格按照國家規(guī)定憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用。至于哪些藥品屬于處方藥，則由國家統(tǒng)一規(guī)定。參保人持有醫(yī)生處方可在定點零售藥店購買處方藥，只要個人賬戶的余額足夠支付當(dāng)次藥費即可，個人賬戶無最低積累額的要求。

 

第二類情況是參保人持有醫(yī)生處方可在定點零售藥店購買非處方藥，只要個人賬戶的余額足夠支付當(dāng)次藥費即可，個人賬戶無最低積累額的要求。

 

第三類情況是參保人沒有醫(yī)生處方，自行在定點零售藥店購買非處方藥，其個人賬戶余額應(yīng)超過最低積累額，才能夠刷卡買藥。

 

為什么有“門檻”限制？

 

從市人力資源和社會保障局了解到，我國的基本醫(yī)療保險制度形式之一是“統(tǒng)賬結(jié)合”，即設(shè)立大病統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金來為參保人提供基本醫(yī)療保障。

 

個人賬戶主要用于支付小額醫(yī)療費用（門診普通醫(yī)療費用），大病統(tǒng)籌基金主要用于支付大額醫(yī)療費用（住院醫(yī)療費用）。個人賬戶雖然在名義上歸屬“個人”，但并不是個人可以隨意支配的儲蓄賬戶，它是醫(yī)療保險基金的一種形式，因此參保人使用時也應(yīng)符合醫(yī)療保險制度的規(guī)定，做到不患病的時候個人賬戶逐步積累，患病的時候個人賬戶有錢支付醫(yī)療費用。

 

據(jù)了解，我國一些地方管理松散，個人賬戶被隨意用于非醫(yī)療用途，在這種情況下，個人賬戶基本上就失去了為參保人提供門診保障的功能。

 

此外，我市個人賬戶與統(tǒng)籌基金之間有通道，有必要對個人賬戶自主購藥適當(dāng)約束。

 

據(jù)了解，1996年起，我市在個人賬戶和大病統(tǒng)籌基金之間建立通道：參保人個人賬戶用完，個人先自付一定金額，之后可以享受大病統(tǒng)籌基金高比例報銷的待遇。目前統(tǒng)籌基金對門診超支費用的報銷比例為70%，70歲以上參保人員為80%。

 

該政策大大提高了門診保障水平，但對個人賬戶的監(jiān)管提出更高要求。統(tǒng)籌基金是用于全體參保人醫(yī)療費用共濟(jì)的，因此個人賬戶是否被合理地使用，關(guān)系著統(tǒng)籌基金是否合理地支出，關(guān)系著全體參保人的利益，因此有必要加強(qiáng)監(jiān)管。該局在日常管理中發(fā)現(xiàn)，由于缺乏醫(yī)療專業(yè)知識，參保人不持處方購藥，有較強(qiáng)的隨意性，可能無法按照基本醫(yī)療的原則合理購藥；難以保證每個參保人所購藥品是用于治療本人疾病；不法分子可能利用藥店購藥的便利性來套取個人賬戶現(xiàn)金、換購醫(yī)保目錄外的藥品和物品，以達(dá)到牟利的目的。這些都可能會增加個人賬戶支出，也可能會關(guān)聯(lián)性地增加統(tǒng)籌基金支出，對醫(yī)療保險基金安全帶來風(fēng)險，需加以規(guī)范。

 

購藥個人賬戶最低積累額

 

考慮到參保人的實際購藥需求，結(jié)合醫(yī)保基金管理安全的要求，我市不斷調(diào)整個人賬戶最低積累額，2014年新實施的醫(yī)療保險辦法將個人賬戶最低積累額從原來的“1個月市上年度在崗職工平均工資”下調(diào)為“市上年度在崗職工平均工資的5%”，即下調(diào)了40%，目前這一“門檻”是3131元。

 

接下來，為了在有效保障個人賬戶安全的同時更好地保障參保人在定點零售藥店方便購藥、安全購藥，市人力資源和社會保障局將進(jìn)一步研究自主購藥的管理問題，做好有效管理與方便使用的結(jié)合。