從今年6月1日起,廣州將邁入“全民醫(yī)保”時代!昨天,廣州市政府正式發(fā)布《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》,覆蓋了現(xiàn)有企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員醫(yī)保、新型農村合作醫(yī)療制度以外的全部廣州戶籍人口,并涵蓋了具有本市學籍的外來從業(yè)人員子女,惠及人數(shù)約有150萬人。這堪稱廣州社會保障發(fā)展的一個里程碑。
廣州市勞動保障局局長崔仁泉表示,廣州在制定政策過程中,堅持以人為本,充分考慮本市經濟社會發(fā)展水平,廣泛汲取外地成功經驗,體現(xiàn)出廣州特色:
———明確政府主導責任。一是政府公共財政每年對參保人員平均資助標準人均122元,高出廣東平均水平(2007年為52元/人·年)一倍多;二是政府設立的社會醫(yī)療救助金全額資助城鄉(xiāng)低保、低收入家庭成員和重度殘疾等困難群體繳納個人應繳納的費用,即個人免費參保。
———醫(yī)療待遇總體水平較高。首次參保的居民醫(yī)保基金的總體支付率達到了62%以上,連續(xù)參保兩年以上的居民醫(yī)保基金支付率達到了67%以上,高于省要求支付40%-60%的水平。居民醫(yī)保基金年度累計最高支付限額為上年度本市城鎮(zhèn)單位職工年平均工資的兩倍(2007年度執(zhí)行72642元/年)。
———享受醫(yī)療待遇范圍較廣。不僅享受職工醫(yī)保待遇的全部項目,還包括符合計劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠的醫(yī)療待遇,以及未成年人、在校學生和老年居民的普通門診醫(yī)療待遇。
———制度體系內有關政策緊密銜接。廣州居民醫(yī)保與職工醫(yī)保和靈活就業(yè)人員醫(yī)保制度執(zhí)行同一基本醫(yī)療保險診療、醫(yī)療服務、藥品目錄標準;就醫(yī)管理辦法和醫(yī)療費用結算等政策相銜接;參保人身份和需求發(fā)生改變時,可順利進行醫(yī)保參保險種的轉換承接,并能連續(xù)享受相應醫(yī)療待遇。
———建立激勵和風險防范機制。一是建立連續(xù)參保兩年以上醫(yī)療報銷標準增加5個百分點的連續(xù)參保激勵機制;二是采取靈活辦法,確保新生兒、在校學生及《辦法》實施后3個月內參保繳費的居民及時享受醫(yī)療待遇;三是建立居民醫(yī)療保險基金收支不平衡時通過調整居民醫(yī)療保險繳費和待遇標準及政府補助等基金風險防范機制。
———對社區(qū)衛(wèi)生服務機構傾斜力度大。未成年人、在校學生和老年居民的普通門診主要限定在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī),并對其按規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用基金按70%支付,而其他醫(yī)療機構僅按40%支付,促進基層醫(yī)療服務機構的建設和發(fā)展。
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