東莞市社保局:將實現(xiàn)醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
社保報銷比例為什么低?社區(qū)門診轉(zhuǎn)診手續(xù)是否可以簡化?醫(yī)療保險何時可實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?10月31日,市社保局有關(guān)負責人做客《陽光熱線》,就上述市民關(guān)心的問題展開交流。
??目前,東莞市社保部門已在廣州、深圳、惠州等地開通了市外社保定點醫(yī)院,極大方便了參保人市外就醫(yī),但在報銷結(jié)算方面,仍然只有廣州的社保定點醫(yī)院可以實現(xiàn)東莞社保卡異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,社保部門透露,這種局面很快將得到改變。市社保局醫(yī)療保險科科長袁鷹透露,東莞社保部門正在著手進行醫(yī)療保險的異地聯(lián)網(wǎng),將來實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)之后,東莞的參保人在省內(nèi)各個地方,都可以實現(xiàn)現(xiàn)場結(jié)算。
??另外,市社保局正在著力打造微信支付診療費功能,預計最快明年底市民就可用微信支付診療費,參保人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、定點醫(yī)院之間,可快捷地進行支付。
??有市民投訴,稱自己6月份曾通過社區(qū)門診轉(zhuǎn)診去萬江醫(yī)院就診看重感冒,社保報銷僅100多元,自掏了300多元,他質(zhì)疑現(xiàn)在報銷的比例太低,看病費用太高了。
??袁鷹表示,針對市民反映的報銷比例較低的問題,市社保局曾進行過調(diào)查,據(jù)醫(yī)院反映,目前由于醫(yī)院藥品招標采購等原因,全市醫(yī)院經(jīng)常會出現(xiàn)藥品供應(yīng)廠商供貨不及時或不愿經(jīng)營低價品種等情況出現(xiàn),導致部分醫(yī)保目錄中價格低廉的藥品在醫(yī)院臨床使用時出現(xiàn)短缺,部分醫(yī)院在庫存不足的情況下,選用其他同類藥品替代。他表示,確實存在少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對社保政策把握不嚴格,未對參保人作明確解釋,使用自費藥品的現(xiàn)象;還有部分參保人要求醫(yī)務(wù)人員使用自費藥品現(xiàn)象也時有發(fā)生。因此,導致報銷比例較低的原因是多方面的。