深圳市近500萬(wàn)人成功辦理參保重大疾病險(xiǎn)
“我才參保幾天,就獲得了理賠,而且是往前追溯到7月至11月已經(jīng)自費(fèi)的費(fèi)用,一共獲得理賠款7萬(wàn)多元,我感到很欣慰。”吳先生告訴記者。昨天,深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)”)理賠啟動(dòng)儀式在深圳人才園服務(wù)大廳舉行,為首批獲得賠付的參保人代表現(xiàn)場(chǎng)頒付理賠款項(xiàng)。副市長(zhǎng)艾學(xué)峰出席儀式。
據(jù)了解,目前已成功辦理重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)參保總?cè)藬?shù)接近500萬(wàn)人。醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)劃扣以及企業(yè)團(tuán)體繳費(fèi)投保已截止,個(gè)人自費(fèi)投保的截止時(shí)間為12月31日。
逾5300人達(dá)到理賠條件
重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)理賠12月1日啟動(dòng)后,參保人在我市社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可刷社保卡即時(shí)結(jié)算賠付,應(yīng)由重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)支付的費(fèi)用,由平安保險(xiǎn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算支付,參保人僅需支付應(yīng)由其個(gè)人支付的費(fèi)用。
重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)的保障時(shí)間往前推到今年7月1日算起,參保人在今年7月1日至11月30日期間所有住院費(fèi)用均已完成基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)并且達(dá)到理賠條件的,采取現(xiàn)金賠付的方式。據(jù)醫(yī)保數(shù)據(jù)回溯統(tǒng)計(jì),今年7月至11月已達(dá)到重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇理賠的參保人超過(guò)5300人。
對(duì)這部分人群,平安保險(xiǎn)將電話(huà)告知理賠事宜,參保人可通過(guò)兩種方式申請(qǐng)現(xiàn)金賠付:一、在社保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)合署辦公的平安保險(xiǎn)窗口辦理;二、將辦理所需提交資料的電子照片發(fā)送到平安保險(xiǎn)重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)理賠電子郵箱pub_paylxszfybx@@pingan.com.cn進(jìn)行辦理。
才參保幾天就獲理賠7萬(wàn)余元
在昨天的儀式上,首批獲得賠付的參保人中的3名代表現(xiàn)場(chǎng)被頒付理賠款項(xiàng),賠付額分別為13萬(wàn)余元、7萬(wàn)余元、7萬(wàn)余元。
退休人員鄭女士滿(mǎn)足以醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額支付重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)的條件,由社保機(jī)構(gòu)協(xié)助統(tǒng)一劃扣方式辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。她因腦部疾病在今年7月至11月期間兩次住院,總醫(yī)療費(fèi)60多萬(wàn)元,經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,除去醫(yī)保目錄外自費(fèi)部分,個(gè)人自付累計(jì)為200762.8元,重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)其中1萬(wàn)元以上部分理賠70%,賠付額為133533.96元。
吳先生因心血管疾病今年7月至11月期間3次住院,總醫(yī)療費(fèi)用為50多萬(wàn)元,經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,除去醫(yī)保目錄外自費(fèi)部分,個(gè)人自付累計(jì)為120403.6元,重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)其中1萬(wàn)元以上部分理賠70%,賠付額為77282.52元。他告訴記者:“我是幾天前自己繳費(fèi)20元參保的,想不到這么快就獲得了理賠,而且是往前追溯已經(jīng)自費(fèi)的費(fèi)用,其實(shí)自付這些費(fèi)用感覺(jué)壓力還是挺大的,政府這一政策對(duì)我而言真是雪中送炭。”
陳先生的女兒今年7月至11月期間因脊椎疾病住院一次,經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,除去醫(yī)保目錄外自費(fèi)部分,個(gè)人自付累計(jì)為110797.9元,重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)其中1萬(wàn)元以上部分理賠70%,賠付額為70558.53元。
個(gè)人自費(fèi)投保12月31日截止
據(jù)統(tǒng)計(jì),重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)11月1日啟動(dòng)投保繳費(fèi)至今,要求團(tuán)辦投保企業(yè)超過(guò)2.2萬(wàn)家,已成功辦理參保總?cè)藬?shù)接近500萬(wàn)人。醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)劃扣以及企業(yè)團(tuán)體繳費(fèi)投保已于11月30日截止,個(gè)人自費(fèi)投保的截止時(shí)間為12月31日。
個(gè)人如何查詢(xún)是否有自動(dòng)購(gòu)買(mǎi)重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)?據(jù)了解,個(gè)人賬戶(hù)余額2015年6月30日大于3130.8元或2015年10月31日大于3632.4元的,由市社保局自動(dòng)劃扣繳費(fèi)參保。是否參保成功可以通過(guò)以下方式查詢(xún):1.通過(guò)手機(jī)下載“平安好福利APP”注冊(cè)查詢(xún)電子保單;2.登錄深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)進(jìn)行查詢(xún)(網(wǎng)址:https://e.szsi.gov.cn/siservice/)。
對(duì)于未自動(dòng)劃扣繳費(fèi)參保、也未通過(guò)單位團(tuán)體投保的個(gè)人,已經(jīng)參加我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)且2015年10月參保狀態(tài)正常的,可依照自愿原則參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)。可通過(guò)微信(關(guān)注“平安養(yǎng)老險(xiǎn)”公眾號(hào)、掃描地鐵和公交宣傳海報(bào)或媒體廣告中二維碼)、平安好福利APP或登錄平安官網(wǎng)(http://www.pingan.com/sz20)辦理。“平安養(yǎng)老險(xiǎn)”為官方唯一授權(quán)辦理重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的公眾號(hào),推薦參保人首選該途徑辦理。亦可到實(shí)體網(wǎng)點(diǎn)窗口辦理:全市社保分局(站)37個(gè)窗口辦理(查詢(xún)網(wǎng)址http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/jgzn/pcjg/);深圳市平安銀行的150個(gè)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)(查詢(xún)網(wǎng)址http://www.pingan.com/sz20)。
具體的參保、理賠指引、相關(guān)流程圖、辦理現(xiàn)金理賠需要的材料清單、《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》等,可登錄深圳市人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)www.szhrss.gov.cn、深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)www.szsi.gov.cn、平安保險(xiǎn)網(wǎng)站www.pingan.com.cn/sz20查詢(xún)。