10月份，寶安福永人民醫(yī)院“捆綁”了230984名勞務(wù)工的醫(yī)保，按照社保部門的勞務(wù)工醫(yī)保政策，社保局按每人6元劃撥給醫(yī)院，再扣除5%保證金，醫(yī)院可以拿到1316608.80元。但10月份，共有63276人次勞務(wù)工在福永人民醫(yī)院就診，花掉門診基金1634761.50元。僅僅這個月，醫(yī)院在勞務(wù)工醫(yī)保方面的虧損就超過31萬元人民幣。記者隨后了解到，關(guān)外街道一級醫(yī)院普遍虧損。

     街道一級醫(yī)院普遍虧損

    “這已是我們今年連續(xù)第10個月虧損了，今年在勞務(wù)工醫(yī)保方面的虧損已經(jīng)超過了500萬元。”福永人民醫(yī)院醫(yī)保辦公室的劉先生告訴記者，目前醫(yī)院已不堪重負，最厲害的七八月份，單月虧損要達到八九十萬元。

    這并不是個案，寶安觀瀾人民醫(yī)院、龍華人民醫(yī)院，龍崗坪山人民醫(yī)院、橫崗人民醫(yī)院……這些關(guān)外街道一級醫(yī)院面臨同樣問題，坪山人民醫(yī)院醫(yī)保辦公室的崔英姿說，問題主要集中在關(guān)外的工業(yè)區(qū)，通常綁定的勞務(wù)工數(shù)量越多，虧損也就越大，以他們醫(yī)院為例，捆綁的勞務(wù)工數(shù)量接近10萬，月虧損在10萬元左右，最多的10月份虧了45萬元。

    相對而言，關(guān)內(nèi)醫(yī)院和區(qū)一級醫(yī)院狀況要好很多，寶安區(qū)人民醫(yī)院肖主任表示，中心城區(qū)以居民為主，勞務(wù)工數(shù)量比較少，因此沒有什么明顯的虧本情況，南山人民醫(yī)院捆綁的勞務(wù)工數(shù)量只有1000人左右，因此對醫(yī)院也沒有太大負擔(dān)。

    六元只夠急診掛號費

    為什么會虧損這么多？福永人民醫(yī)院醫(yī)保辦公室的劉先生認為超支的主要原因，是勞務(wù)工就診率比較高，“其實每個勞務(wù)工的平均看病費用不到40元錢，關(guān)鍵是就診人次太多，每四個捆綁的勞務(wù)工，就有一個人每月來看一次病。”此外，今年深圳市統(tǒng)一了綜合醫(yī)保和勞務(wù)工醫(yī)保兩個藥品目錄，勞務(wù)工醫(yī)保可以使用的藥品增加了很多，這也是原因之一。

    劉先生說，和2006年相比，現(xiàn)在勞務(wù)工的診金掛號也可以醫(yī)保記賬90%，也就是說病人如果掛個急診或者是副主任醫(yī)師的號，6元劃撥就用完了。

     最終受害的還是患者

    普遍虧損讓醫(yī)院在接診勞務(wù)工時非常“謹慎”，崔英姿表示，醫(yī)院會和醫(yī)生們招呼，勞務(wù)工醫(yī)保保的是基本醫(yī)療，處方上能用甲類藥的，絕對不會用乙類藥，能做一般檢查的絕不做特殊檢查。

    公立醫(yī)院因為其公益性質(zhì)還會保證勞務(wù)工基本治療，但是一些承擔(dān)勞務(wù)工醫(yī)保的社會辦醫(yī)院實際上已經(jīng)在“偷工減料”，寶安一家民辦醫(yī)院辦公室主任向記者坦言，他們捆綁的勞務(wù)工數(shù)量是5萬人，由于醫(yī)院的負擔(dān)越來越重，醫(yī)院方面已經(jīng)在控制前來就診的勞務(wù)工數(shù)量，一些小病就診可能都不會開藥。

     ■社保部門回應(yīng)：綁定社康門診標(biāo)準(zhǔn)擬提高三成

    針對街道一級醫(yī)院的普遍虧損情況，社保部門表示，正在修改的醫(yī)保辦法中，擬將投放給社康中心的門診標(biāo)準(zhǔn)提高30%，增加對門診的投放比例。

    受金融危機影響，勞務(wù)工醫(yī)保中，企業(yè)繳交部分由過去的8元降為6元，個人繳交的4元沒變。深圳市社保局表示，目前企業(yè)下調(diào)繳費對整個勞務(wù)醫(yī)保運作影響不是很大，整體收支平衡，而且勞務(wù)工醫(yī)保待遇沒有下降。勞務(wù)工醫(yī)保中，社保局按每人6元劃撥給醫(yī)院，其中1元是調(diào)劑金，5元用作住院。“勞務(wù)工醫(yī)保是一種新的制度嘗試，屬于低收費、廣覆蓋，盡量能低成本保障勞務(wù)工。相比住院醫(yī)保每月要繳交30元，這種收費低很多。”目前，全市參加勞務(wù)工醫(yī)保人數(shù)達到470多萬人次，整個醫(yī)保險種參保人數(shù)超過850萬人次。“由于勞務(wù)工醫(yī)保是新的制度，自2006年運作到現(xiàn)在不到3年，很多問題還在探索。”市社保局新聞發(fā)言人黃險峰說，比如個別醫(yī)院提到的給勞務(wù)工看病要倒貼錢的問題，社保局也已經(jīng)關(guān)注到，正在調(diào)研并準(zhǔn)備調(diào)整相關(guān)政策予以解決。

    勞務(wù)工醫(yī)保綁定社康中心或醫(yī)院，采取的定點定額包干、逐級轉(zhuǎn)診的方式，這樣可以控制成本，保障這一制度長期運行。有一些社康中心反映，由于該片區(qū)看病的勞務(wù)工太多，導(dǎo)致定額超支，社康中心要倒貼錢。對此，社保局表示，正在修改的醫(yī)保辦法中，擬將投放給社康中心的門診標(biāo)準(zhǔn)提高30%，增加對門診的投放比例。目前，勞務(wù)工醫(yī)保基金收支大致相等，略有節(jié)余，深圳沒有提高勞務(wù)工和企業(yè)繳費金額計劃。

    此外，自去年起，住院醫(yī)保也可綁定社康中心，對一些勞務(wù)工醫(yī)保定額超標(biāo)的社康中心來說，可以通過住院醫(yī)保的綁定來均衡總體收支平衡。

    ■相關(guān)新聞：深圳醫(yī)保參保者破900萬人次大關(guān)

    深圳醫(yī)保參保人數(shù)在本月創(chuàng)下了歷史最高水平，首次突破900萬人大關(guān)，提前四個月超額完成省、市下達的任務(wù)。據(jù)統(tǒng)計，深圳的社保本年度實收金額也突破200億元，達到205億余元。

    深圳市社保局昨日公布，截至本月13日，深圳市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)已突破900萬人大關(guān)，達到904萬余人，創(chuàng)歷史最高記錄，提前四個月超額完成省市下達的880萬人任務(wù)，比去年底增加73萬余人，增長8.8%，同比增加46萬余人，增長5.4%。

    在900多萬人醫(yī)保參保人里，基本醫(yī)保、勞務(wù)工醫(yī)保和少兒醫(yī)保的參保人數(shù)都有新的增長。其中，參加基本醫(yī)療保險人數(shù)突破370萬人大關(guān)，達到376萬余人，比去年底增加55萬余人，增長17.2%，同比增加56萬余人，增長17.8%；參加勞務(wù)工醫(yī)療保險的人數(shù)也在本月突破460萬人大關(guān)，達到469萬余人，比去年底增長11.17萬人，增長2.4%，同比減少21萬余人，下降4.5%；參加少兒醫(yī)療保險達到58萬余人，比去年底增加6萬余人，增長13.2%，同比增加11萬余人，增長23.8%。