導讀: 社保中斷對醫(yī)療保險有什么影響嗎?社保如果中斷了是不是意味著之前繳納的年限都全部清零呢?社保中斷有沒有影響,主要是指養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。養(yǎng)老保險,只要退休時累計繳滿15年可以享受待遇。因為可以累積,所以影響不大。主要影響的醫(yī)療保險,具體變現(xiàn)為以下幾個方面。
醫(yī)療保險
對于醫(yī)保來說,如果中斷繳費
基本醫(yī)療保險一檔:次月1日起,可使用醫(yī)保里的個人賬戶余額,無法享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇。
基本醫(yī)療保險二檔:次月1日起,無法享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)保待遇。
基本醫(yī)療保險三檔:次月1日起,無法享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)保待遇。
如果中斷社保繳費3個月以下
參保人在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保不超過3個月的,重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保時間合并計算。
如果中斷社保繳費3個月以上
參保人在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保超過3個月重新計算。一檔個人賬戶余額不會清零。
連續(xù)參保時間對醫(yī)療保險的影響
1、影響享受大病門診待遇
享受大病門診待遇參保人發(fā)生基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用,分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按以下比例支付:
(一)連續(xù)參保時間未滿12個月的,支付比例為60%;
(二)連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的,支付比例為75%;
(三)連續(xù)參保時間滿36個月的,支付比例為90%。
2、影響基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額度
每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的時間按下列標準執(zhí)行:
(一)連續(xù)參保時間不滿6個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;
(二)連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;
(三)連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的3倍;
(四)連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的4倍;
(五)連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的5倍;
(六)連續(xù)參保時間滿72個月以上的,為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。
3、影響地方補充醫(yī)療保險基金支付額度
每個醫(yī)療保險年度地方補充醫(yī)療保險基金的支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補充醫(yī)療保險的時間按下列標準執(zhí)行:
(一)連續(xù)參保時間不滿6個月的,為1萬元;
(二)連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的,為5萬元;
(三)連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的,為10萬元;
(四)連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的,為15萬元;
(五)連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的,為20萬元;
(六)連續(xù)參保時間滿72個月以上的,為100萬元。
注意:連續(xù)參保時間是指參保人在廣州市實際繳納醫(yī)療保險費連續(xù)時間。