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深圳178家醫藥機構納入醫保定點
近日從深圳市社保局獲悉,今年第一季度全市共178家醫藥機構符合深圳市社會保險定點機構準入條件,名單已分三批進行公示,經公示無異議后被納入深圳市社會醫療保險定點機構。
目前,根據新的社會醫療保險定點醫療機構管理辦法以及社會醫療保險定點零售藥店管理辦法兩個新政策,中醫館和診所也可以申請為社保定點,參保人刷社保卡就診;社保定點藥店的申請從只是受理連鎖藥店擴大到非連鎖藥店。
社保局的負責人表示,此次公示是根據《深圳市社會醫療保險定點醫療機構管理辦法》、《深圳市社會醫療保險定點零售藥店管理辦法》的相關規定操作的,也就是深圳新的兩定辦法。現在,社保定點醫療機構以及社保定點零售藥店的數量限制取消,只要綜合評分達到85分的機構和藥店,都可以申請為社保定點。
兩定辦法新規取消了社保定點醫療機構和零售藥店的數量限制,以前是總量控制、擇優選定,現在是改成質量為導向的擇優選定,只要達到基本門檻的就可以申請。定點醫療機構申請的基本門檻是須符合兩個條件:屬于經衛生行政部門批準的醫療機構,或者經軍隊主管部門批準并經衛生行政部門備案有資格開展對外服務的軍隊醫療機構;按照《深圳市社會醫療保險新增定點醫療機構綜合評定項目及量化評分標準表》評分達到85分以上。具體根據開業時間、核定病床數量、注冊執業于該醫療機構的醫師數量、全科醫師數量等12個評定項目進行量化評分。
而申請定點零售藥店也是兩個基本門檻:具有合法的《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規范認證證書》、《營業執照》;按照《深圳市社會醫療保險新增定點零售藥店評定項目及量化評分標準表》評分達到85分以上。根據新辦法,中醫館和診所也可以申請為社保定點機構,參保人刷社保卡就診。
此外,社康中心以前是申請后審核,現在可直接申請為社保定點機構。在社保定點藥店的申請方面,以前只是受理連鎖藥店,現在非連鎖藥店也可以申請,只要達到評定標準85分就可以申請。