《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（穗府令第123號(hào),下簡(jiǎn)稱《辦法》）從今年7月1日起正式施行。新政策不再實(shí)施原來的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)。繳費(fèi)基數(shù)和報(bào)銷上限也有所調(diào)整。

  靈活醫(yī)保可改選職工或居民醫(yī)保

  根據(jù)《辦法》的規(guī)定，廣州市將不再實(shí)施城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)，而將其納入職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的制度內(nèi)。企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)水平比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要高，同時(shí)保障水平較高；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，相對(duì)于企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)水平較低，但按照權(quán)利跟義務(wù)對(duì)應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)原則，享受的待遇水平也相對(duì)低一些。靈活就業(yè)人員可以根據(jù)自身狀況選擇參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或者城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，以保障基本醫(yī)療需求。

  提高職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額

  廣州市2001年啟動(dòng)實(shí)施重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助制度時(shí)，設(shè)定了重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助15萬元的年度最高支付限額。《辦法》第二十四條提高了年度最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，規(guī)定了職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助的年度最高支付限額為上年度本市在崗職工年平均工資的3倍。以2014年社保年度（2014年7月1日至2015年6月30日）為例，如按照上年度本市在崗職工年平均工資的3倍計(jì)算，職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助年度最高支付限額可達(dá)到20.91萬元，較現(xiàn)行的15萬元限額增長(zhǎng)39.4%。隨著本市在崗職工年平均工資的增長(zhǎng)，職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助年度最高支付限額也將不斷提高。

  降低靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)

  原城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定，靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)為上年度本市在崗職工月平均工資。為減輕靈活就業(yè)人員個(gè)人負(fù)擔(dān)，《辦法》第三十四條明確規(guī)定，靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)按職工繳費(fèi)基數(shù)的下限執(zhí)行（即上年度本市在崗職工月平均工資的60%），也就是說靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)從上年度本市在崗職工月平均工資的100%降低至60%。

  取消過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金政策

  《辦法》取消了過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的規(guī)定，對(duì)于未達(dá)到規(guī)定年限且符合延繳職工醫(yī)保費(fèi)的人員，可以根據(jù)《辦法》第三十四、三十五條規(guī)定繼續(xù)按月延繳職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至規(guī)定年限，同時(shí)在延繳期間可以按規(guī)定享受職工的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  另外，按照老人老辦法，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡，對(duì)于《辦法》實(shí)施前已在按月繳納過渡金的退休人員，可以按原政策規(guī)定繼續(xù)按月繳納過渡金，享受退休人員醫(yī)保待遇；原已核定過渡金但未繳納的，可以按原政策規(guī)定繼續(xù)繳納過渡金，如跨社保年度繳納的則需重新核定過渡金。