制圖何將

　　實現就醫社保一卡通，是本市不少患者多年來的心愿。而實際上除了社�？ǎ�本市醫保參保者還要常備不同醫院的眾多就診卡，因為一旦忘帶或拿錯就診卡，就會出現掛不了號交不了費的情況。今年6月，市衛計委宣布啟動“三卡合一”融合工作，居民手中的社保卡、京醫通卡和居民健康卡將統一更換為集多種功能于一身的北京通卡。記者日前從市醫改辦等有關部門了解到，本市上千萬名企業參保者要拿到升級版社保卡，在配合醫保個人賬戶封閉等工作的基礎上，最快明年有望啟動。

　　□官方聲音

　　年內200萬參合農民發卡

　　今年6月市衛計委方面透露，本市居民健康卡、京醫通卡及北京通卡將實現“三卡合一”。此前，大多數北京市民在就醫過程中都曾遇到過這樣的問題，光拿上社�？▍s發現有時掛號、結算醫院并不認，還需要再額外辦理各家醫院的就診卡。

　　與此同時，本市推行了超過5年的居民健康卡、在北京市屬醫院范圍內全覆蓋的京醫通卡以及主要面向本市新農合參合農民發放的北京通卡三種卡片在功能上也存在交叉和重疊。

　　市衛計委方面介紹，融合后的新北京通卡分為北京通社�？�、北京通基本卡和北京通臨時卡三類。北京通社�？ê捅本┩ɑ�本卡的發放對象為在京繳納社保的常住居民(含北京戶籍人口和非北京戶籍人口)，北京通臨時卡發放對象則為臨時來京人員。屆時，北京通社�？▽�包括社保應用、“北京通”應用、健康應用、金融應用、交通應用;北京通基本卡包括“北京通”應用、健康應用、金融應用、交通應用。最終這張“北京通”將成為一張多功能社會服務卡。

　　市衛計委方面稱，市醫管局也會做好技術銜接，同時各醫療機構也會逐步完成院內讀卡機的升級改造。到今年年底，預計面向本市270萬新農合參合農民的發卡率將達到85%。

　　此外市衛計委方面還透露，在北京通卡發放后，包括各大醫院的就診卡和京醫通卡等將會逐步退出。

　　職工居民有望明年換卡

　　人社部2011年曾出臺“關于社會保障卡加載金融功能的通知”，明確提出為落實十二五規劃，各地力爭用5年左右的時間，基本實現社會保障卡普遍具有金融功能的目標。

　　2014年11月市人社局相關負責人做客首都之窗時表示，按照國家對北京市基本醫療保險個人賬戶實行封閉管理�？顚Ｓ玫囊�求，本市正在進行個人賬戶封閉管理的政策研究。個人賬戶封閉之后，里面的錢將只可用于參保者在醫院就醫使用，以及在藥店購藥使用。個人賬戶封閉管理是一個龐大工程，對醫院和藥店等系統都要進行改造，具體時間還沒有確定下來。

　　2015年1月在全市人力資源和社會保障工作會上，市人社局再次提出要推進醫保個人賬戶管理改革，研究制定醫保個人賬戶封閉管理辦法。通過加快信息系統升級改造，實施醫保個人賬戶封閉管理，推動醫�；�金規范管理，提高基金使用效率。

　　隨著國家要求社�？�加載金融功能的時限臨近，京華時報記者近日從市醫改辦等有關部門了解到，目前本市有1600萬城鎮職工和城鎮居民醫保參保人員。除少數公務員職工群體所發的二代社�？ň哂薪鹑诠δ埽�其他占絕大多數的職工和居民醫保參保者，大部分使用的仍是不具有金融功能的一代社�？ā�

　　相關工作人員介紹，以醫保個人賬戶封閉為契機，必然需要拓展相應的支付功能，以方便參保者就醫和購藥的結算。不過由于本市職工和居民醫保參保者數倍于新農合參合農民的數量，不具金融功能的一代社�？ㄒ獡Q發為北京通社�？�，包括信息系統升級和后臺結算系統改造，乃至于通知參保者換卡，以及后續的制卡和領卡環節，相對來說工作量極為龐大。因此本市一代社保卡要換發為北京通社�？�，今年內很難做到，最快可能也要到2016年啟動。

　　□本市現狀

　　有就診卡工本費漲至10元

　　多年來市政交通一卡通20元押金收費是否合理飽受各界質疑，而如今京城一些醫院就診卡的工本費也不遑多讓，已悄然漲至10元之多。

　　在本市某大型兒童醫院，其就診卡的工本費已經從不起眼的1元升至10元。辦卡處的工作人員告訴一位患兒的家長，漲價是因為現在的就診卡變為了芯片卡，成本增加了。這位工作人員稱，用上這種能刷卡支付的就診卡，繳費時的排隊速度會加快。

　　然而記者在現場發現，雖然辦理了這種就診卡，可由于其不像銀行卡一樣可隨時多途徑地實

　　時自由查詢余額，加之缺乏銀行卡的提現功能，大家很少會在其中存儲過多的現金。不少人在好容易排到時，第一反應都是讓工作人員先查下余額夠不夠用，不夠的話又忙著找現金，或者掏出銀行卡來繳費或充值。每天在其排隊繳費的窗口前，依然排著壯觀的條條長龍。

　　不僅如此，由于各種醫療相關卡眾多，自助機具型號不一，取號、預約、拿檢驗結果等使用方法各異，超多的卡與自助機具成了不少人看病時先要破解的環環難題，亟待精簡合并。

　　部分醫院無就診卡無法掛號

　　社保卡中已經有就診者完備的個人信息，為何還要再填寫個人資料排隊辦張就診卡，這是當前不少參保者的疑問。記者發現，如果缺了這張就診卡，確實在不少醫院就不能掛號看病了。

　　在位于北三環的本市一家醫保A類大型醫院，參保者就診必須先填寫個人資料辦就診卡，并將其與社�？ㄟM行關聯，否則“門診號”都不能掛。而在本市某大型兒童醫院，醫�；純盒g后如果需要再次來院換藥，也必須持有該院的就診卡，才能掛上“換藥號”。

　　對于本市參保者來說，由于尚有不少醫院強制要求必須辦理就診卡，一旦忘帶、帶錯就診卡或者無就診卡就得排隊掛號，意味著至少要再多經歷排隊辦卡和排隊掛號兩次經歷。一旦因為延誤時間沒有掛上想要的號，還得再次來院就診。即便帶齊了就診卡和社保卡，排隊辦手續時醫院有時要社�？ㄓ袝r要就診卡，患者找起來耽誤時間，最終人為降低了就診速度。

□專家觀點

　　就診卡大行其道緣于經濟利益

　　對外經濟貿易大學保險經濟學院副院長、中國社保學會理事孫潔教授表示，能預存資金并可刷卡結算的就診卡對于繳費提速可能有所幫助，但對于參保者來說，絕非最優選擇。她分析，從技術角度講，社�？ㄓ脕頀焯柾耆珘蛴�，很多醫院也這樣做了。部分醫院仍然堅持參保者必須辦理就診卡，與利益因素不無相關。

　　本市某大型兒童醫院公布的數據顯示，其每日門診超過1萬人次，全年門診量超過330萬人次。其每張就診卡10元工本費，保守估計即使半數病人只往就診卡存二三百元，其涉及資金額每年就至少有數億元。在利益之下，也難怪一些醫院總有力推自家就診卡給患者的沖動。

　　2013年我國出臺了“國務院機構改革和職能轉變方案”，提出城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的職責整合，由一個部門承擔。孫潔表示，雖然醫保職能國家尚未最終統一，但有關部門還是可以通力合作，實現統一發放帶金融功能的北京通社保卡，簡并各種就醫卡和就診卡，最終讓參保者能憑北京通社保卡實現就醫一卡通行，最大限度便民惠民。

　　個人賬戶封閉后需增醫保藥店

　　孫潔提出，一旦按照國家要求對醫保個人賬戶進行封閉管理，使個人賬戶的錢用于就醫和買藥，必然要解決其中資金的支付問題。按照封閉的要求，顯然不能將個人賬戶掛鉤可提現的銀行卡，否則將有違封閉的初衷。因此，為參保者換發或新發帶金融功能的北京通社保卡屬于最便捷的升級改造辦法。

　　由于目前確實存在醫院就診排隊難，以及在參保者非選定醫院就診不報銷等問題，很多參保者會選擇在藥店就近購藥。不過考慮到目前本市醫保醫院數目眾多，而醫保藥店“人丁稀少”的現狀，孫潔建議，有關部門應該加大指導扶持，盡快增加醫保藥店的認定數量。

　　孫潔也提醒，鑒于國內有些地區曾出現過社保卡變味為“購物卡”，有關部門在增加醫保藥店便民購藥的同時，也要強化監督管理。她建議有關部門一方面應加強與醫保藥店的信息聯網，查出非醫療范圍的資金使用問題。另一方面則可通過加強現場檢查，增加群眾舉報途徑等方式，堵塞醫保資金可能出現的漏洞。