1樓
wclhr2013 發(fā)表于:2012-2-23 9:01:24
未參加深圳醫(yī)保難刷親屬卡看病
今天是深圳市醫(yī)保個人賬戶家庭成員關(guān)聯(lián)程序啟用的第四天,但仍有一些市民對什么是“關(guān)聯(lián)程序”、“關(guān)聯(lián)程序”如何辦理、什么樣的人可以被“關(guān)聯(lián)”不甚了解。例如,王先生去年2月跟隨兒子遷至深圳居住,兒子在深圳參加了醫(yī)療保險,而王先生的醫(yī)療保險還在原籍湖南。聽說“一人醫(yī)保全家共享”的新政策后,兒子想在網(wǎng)上替王先生建立個人賬戶家庭成員關(guān)聯(lián)程序卻沒有成功,父子二人感到有些困惑。為了回答一些市民的疑問,記者采訪了深圳市社會保險基金管理局的工作人員,對市民的疑問進(jìn)行釋疑。
醫(yī)保“家庭賬戶”正式啟用
昨日,記者在深圳市第二人民醫(yī)院走訪了多位就醫(yī)的患者,均表示對辦理“家庭成員關(guān)聯(lián)程序”的必要性不甚了解。深圳市社會保險基金管理局的工作人員向記者介紹,家庭成員關(guān)聯(lián)程序簡而言之類似于“一人參保全家共享”,使用醫(yī)保“家庭賬戶”參保人關(guān)聯(lián)后,看病只需要刷本人的卡,用于支付他們在定點醫(yī)藥機構(gòu)就診時自付的普通門診的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用,但無需現(xiàn)場填單。
該工作人員特別向記者強調(diào),將家人納入?yún)⒈H岁P(guān)聯(lián)必須滿足兩個條件:第一,雖然參保范圍是“家庭所有成員”,包括父母、配偶、子女等,但這些家庭成員必須是已參加了深圳醫(yī)保的參保人。第二,醫(yī)保個人賬戶的積累額必須超過市上年度在崗職工月平均工資。以2011年為例,2010年度深圳市在崗職工月平均工資為4205元,只要參保人的醫(yī)保卡個人賬戶中的積累額超過4205元,就可用自己的醫(yī)保卡為家人支付看病費用。
自去年2月開始,深圳就嘗試啟用醫(yī)保“家庭賬戶”,但是因為彼時社保卡家庭成員的關(guān)聯(lián)庫還未建好,無法確認(rèn)家庭成員關(guān)系,導(dǎo)致醫(yī)保卡全家用的程序非常繁瑣。正式啟用醫(yī)保“家庭賬戶”,意味著被關(guān)聯(lián)人可以直接拿著親屬的醫(yī)保卡刷卡看病。
“如完全放開,醫(yī)保基金壓力大”
王先生去年2月跟隨兒子遷至深圳居住,兒子在深圳參加了醫(yī)療保險,而王先生的醫(yī)療保險還在原籍湖南。聽說“一人醫(yī)保全家共享”的新政策后,兒子想在網(wǎng)上替王先生建立個人賬戶家庭成員關(guān)聯(lián)程序卻沒有成功,父子二人感到有些困惑。
對此,深圳市社會保險基金管理局的工作人員向記者解釋,個人賬戶家庭成員門診使用的條件是被授權(quán)使用人綜合醫(yī)療保險的個人賬戶余額為零,或者無綜合醫(yī)療保險的個人賬戶、但在深圳參加了其他險種,目前醫(yī)保個人賬戶家庭成員的關(guān)聯(lián)程序針對在深圳參加了醫(yī)療保險(如農(nóng)民工醫(yī)保、少兒醫(yī)保和住院醫(yī)保)的家庭成員。
“最近一些隨遷老人和非深戶的勞務(wù)工向我們反映,希望通過擴大醫(yī)保個人賬戶的使用范圍來使自己多享受一些便利,我們要考慮如果將沒有在深圳參保卻想?yún)⒓蛹彝コ蓡T關(guān)聯(lián)的市民納入關(guān)聯(lián)范圍后,醫(yī)保基金是否能夠承受這樣的壓力,這有待于政策和制度的進(jìn)一步完善。”這名工作人員向記者介紹。
家庭成員關(guān)聯(lián)程序應(yīng)于6月30日前建立
深圳市社會保險基金管理局的工作人員介紹,辦理醫(yī)療保險個人賬戶家庭成員關(guān)聯(lián)的操作方法有三種:第一種是通過社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁(網(wǎng)址http://e.szsi.gov.cn)自助辦理,在個人網(wǎng)頁輸入相關(guān)信息,自行關(guān)聯(lián)。第二種是各區(qū)社保分局醫(yī)療保險窗口申請辦理:在社保部門醫(yī)保現(xiàn)金報銷窗口刷卡關(guān)聯(lián),只需刷被使用人的社會保障卡,并錄入使用人的社會保障卡號。第三種是在各定點醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理,在醫(yī)院醫(yī)保辦(或社康),通過“網(wǎng)上醫(yī)院”刷卡關(guān)聯(lián),只需刷被使用人的卡,并錄入使用人的社會保障卡號。