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辦理工傷保險醫療費用報銷須知

一、報銷范圍以下各種發生在廣州市勞動能力鑒定中心（以下簡稱市勞鑒中心）核準的工傷醫療期、康復期內的醫療費用，屬于工傷醫療費用報銷范圍: （一）工傷保險參保人在工傷協議醫療機構發生的與工傷相關的門（急）診、住院的醫療費用。（二）工傷保險參保人發生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協議醫院發生的與工傷直接相關的門（急）診、住院的醫療費用。即工傷發生當日的門（急）診、工傷發生當日起7天內的住院費用。（三）本市工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作，在境內本統籌區外發生的與工傷直接相關的門（急）診、住院的醫療費用。二、攜帶資料（一）《社會工傷保險醫療待遇申請表》一式一份（廣州醫保網上可下載）；（二）《工傷認定決定書》或經認定的《職工工傷認定申請表》原件和復印件（原件核對后即退回）；（三）財稅部門統一印制的專用收據（發票）原件（背面需有工傷職工或家屬簽名）；（四）與財稅部門印制的專用收據（發票）金額相符的醫療費用明細清單（住院、門診均須提供，上面須詳細列明具體明細項目及其數量、金額），手寫明細清單須蓋醫院財務公章；（五）門（急）診病歷、出院小結（記錄）復印件（病歷須復印封面）；（六）工傷職工身份證復印件。如存在以下特殊情況的，需同時提供下列資料特殊情況相對應需另外提交的資料醫療期超過一個月的《廣州市工傷職工勞動能力鑒定申請表》復印件和市勞鑒中心出具的《廣州市勞動能力鑒定結論書》復印件（原件備查）；因工致殘的《廣州市工傷職工勞動能力鑒定申請表》復印件和市勞鑒中心出具的《廣州市勞動能力鑒定結論書》復印件（原件備查）；安裝、使用輔助器具的經市勞鑒中心審核同意的《廣州市工傷職工康復輔助器具申請表》；遺失醫療收據（發票）醫院發票存根聯復印件，注明與原件相符，加蓋醫院原件的財務科公章；單位或個人申請報告工傷職工到非工傷協議單位需書面申請（須寫清楚到非工傷協議醫院就醫醫院就醫，工傷當日以的原因），由市醫保中心根據有關政策規定審定能后發生的門診醫療費用、否受理。工傷當日起超過七天的住院醫療費用申報時工傷職工已經辦提供由社保部門出具的該職工在發生工傷時已參加理退休或為非本市戶籍工傷保險的證明。且已辭職辦理社保減員的工傷職工的社保關系是委單位須提供書面報告，寫明有關情形和接收核銷款托勞務中介機構代理的的單位名稱，并附委托合同復印件。有特殊原因需要把核銷款單位須提供書面報告，寫明原因及接收核銷款的銀撥到社保登記預留帳戶之行帳戶名稱、開戶銀行和帳號。外的銀行帳戶或職工個人銀行帳戶的其他特殊情形按政策要求提供相應的資料。三、申報方法在市勞鑒中心批準的工傷醫療期或康復期終結后一年內，由單位經辦人攜帶相關資料，到市醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理工傷醫療費用報銷業務。

作者: 來源:文匯報 時間: 2008-03-10