深圳重特大疾病保險11月1日起開始投保 如何參保?如何界定大病?
參保時間:2015年11月1日至30日
參保對象:參保人不分戶籍年齡
深圳市所有社會醫(yī)療保險參保人不分戶籍、不分年齡、無論是否已經(jīng)患病,都可以依照自愿原則參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險。
參保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):20元/人/年
付費(fèi)三種情況
1、 個人賬戶劃扣
深圳基本醫(yī)保一檔參保人個人賬戶余額達(dá)到上年度在崗職工年平均工資5%(目前按3632元計算)以上的,保險費(fèi)可以從個人賬戶中劃扣。
2、 現(xiàn)金支付
一檔參保人個人賬戶余額未達(dá)到3632元的,以及二檔、三檔參保人,保險費(fèi)由個人現(xiàn)金支付。
3 、政府部門統(tǒng)一繳費(fèi)
享受低保的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民,分別由市民政和殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理繳費(fèi)。
如何參保?
基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶余額達(dá)到上年度社平工資5%(即3632.4元)的,由深圳市社保部門協(xié)助統(tǒng)一劃扣繳費(fèi)參保,其余深圳市社會醫(yī)療保險參保人可通過以下渠道及時辦理:
一是上網(wǎng)
可通過微信(掃描地鐵和公交宣傳海報或媒體廣告中二維碼)、平安好福利APP或登陸平安官網(wǎng)(www.pingan.com/sz20)
二是團(tuán)體辦理
單位可以為員工統(tǒng)一辦理參保, 可通過pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯(lián)系平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司,將有醫(yī)保服務(wù)專員協(xié)助辦理;
三是實體網(wǎng)點窗口辦理
可在全市社保分局(站)37個窗口辦理,具體地址詳見:http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/jgzn/pcjg/,也可在深圳市平安37個網(wǎng)點:www.pingan.com/sz20,進(jìn)行辦理。
參保后你將享受這些待遇
參保人住院費(fèi)用可二次報銷,上不封頂
在同一個醫(yī)保年度內(nèi),住院醫(yī)療費(fèi)用在辦理了基本醫(yī)療保險和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上,屬于原有的社會醫(yī)療保險目錄內(nèi)的個人自付費(fèi)用,累計超過1萬元以上的金額,由商業(yè)保險公司再給予報銷70%,上不封頂。
同時,使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)的藥品可報銷70%,不設(shè)起付線,一個醫(yī)保年度內(nèi)報銷限額為15萬元。
參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥實行刷卡記賬,屬于商業(yè)保險公司應(yīng)支付的費(fèi)用,由商業(yè)保險公司與醫(yī)院和藥店直接結(jié)算,參保人無須墊付現(xiàn)金。參保人以現(xiàn)金墊付的屬于商業(yè)保險公司應(yīng)支付的費(fèi)用,由商業(yè)保險公司審核報銷。
如何界定大病?
大病并非特定哪些病,而是指發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用。