小編昨日從廣州市醫(yī)保局獲悉,該局為保障醫(yī)保基金支付安全,進(jìn)一步加大對社會醫(yī)療保險定點零售藥店的監(jiān)控力度,日前,廣州全市定點零售藥店啟動了醫(yī)保個人賬戶資金支付結(jié)算信息系統(tǒng)(醫(yī)保POS機(jī))的定位監(jiān)管信息系統(tǒng)安裝工作,該系統(tǒng)的上線可對定點零售藥店的醫(yī)保基金結(jié)算情況進(jìn)行實時監(jiān)控、分析。
廣州市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹,根據(jù)廣州市醫(yī)保政策規(guī)定,醫(yī)保個人賬戶資金可用于參保人在定點零售藥店購買藥品和醫(yī)療用品,快捷、便利,實時結(jié)算。過去,有部分醫(yī)保定點藥店存在將醫(yī)保POS機(jī)違規(guī)租借給無資質(zhì)藥店使用的情況,也有部分藥店存在為參保人非法套現(xiàn)、進(jìn)行虛假交易的違法行為。
針對這類情況,市醫(yī)保局啟動的定位監(jiān)管信息系統(tǒng),用“互聯(lián)網(wǎng)+”、“移動互聯(lián)”、“物聯(lián)網(wǎng)”和“國家密碼安全算法”等先進(jìn)技術(shù)研發(fā)建設(shè),可實現(xiàn)醫(yī)保POS機(jī)的定位、醫(yī)保基金結(jié)算、停復(fù)機(jī)管理、實時監(jiān)控等諸多功能。安裝醫(yī)保POS機(jī)定位系統(tǒng)后,醫(yī)保管理部門就可以確保醫(yī)保POS機(jī)是在定點零售藥店使用,一旦醫(yī)保POS機(jī)被移動就會在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行報警。
同時,藥店的醫(yī)保基金結(jié)算也將被實時監(jiān)控,管理部門可以通過系統(tǒng)遠(yuǎn)程監(jiān)控該藥店的醫(yī)保結(jié)算情況,如果存在違反醫(yī)保規(guī)定的違規(guī)行為可及時發(fā)現(xiàn),對醫(yī)保個人基金套現(xiàn)、醫(yī)保基金違法違規(guī)操作等不法行為進(jìn)行有效的監(jiān)管,確保醫(yī)保基金的安全和合法合規(guī)使用。
據(jù)了解,目前廣州市1695家定點零售藥店中,已安裝686家,共計756臺,該局計劃于今年6月底完成所有定點零售藥店的系統(tǒng)安裝工作。該系統(tǒng)操作簡單,但功能強(qiáng)大,可以對醫(yī)保POS機(jī)進(jìn)行準(zhǔn)確定位,并實時監(jiān)控分析定點零售藥店的醫(yī)保結(jié)算情況。
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