異地就醫結算服務系統實時顯示就醫數據：累計至昨日，省內已經有超過8萬人次異地就醫，出院7萬多人次，累計結算金額超18億元，其中記賬金額累計超10億元，個人自負超8億元。
按計劃，今年底全省聯網結算的醫療機構逐步擴大到200家左右，屆時所有地市的主要醫院將實現聯網結算，逐步實現全省所有縣區的主要醫療機構都納入聯網結算。預計年底約200家醫療機構上線后，每年通過平臺結算的人數將達60萬人次左右。
目前實現直接結算的只是住院費用，而且個人自負部分不能刷醫保卡。下一步會逐步將結算業務范圍擴大到門診大病(門慢、門特)以及工傷、生育保險醫療費用結算。在明年，省平臺還將繼續上線二級醫療機構，并提供轉診服務，比如預約醫生、床位。未來還將逐步實現個人自負費用在線支付、異地刷醫保卡。
據省人社廳統計，廣東省去年異地就醫達60多萬人次，異地就醫醫療費用高達160多億元。異地就醫中有八成屬于異地轉診，其余為長期異地居住等人員。省人社廳醫保處負責人介紹，三類異地就醫人員都能通過全省異地就醫結算服務系統實現直接結算，包括長期異地就醫、異地轉診就醫和學生異地就醫。
要享受異地就醫直接結算，需要先辦理異地就醫確認手續。省內各地市的異地就醫確認手續有所差異。以廣州為例，對于職工醫保的參保人，申辦人可憑醫保卡到市醫保二級經辦機構申領或在廣州市醫療保險網上下載《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊》，按規定在同一居住地選擇1～3家定點醫療機構作為異地醫療機構，并經選定的異地醫療機構(需注明醫療機構等級)和當地社會(醫療)保險經辦機構在《異地就醫記錄冊》審核蓋章后，再攜帶相關資料到廣州市醫保二級經辦機構辦理確認手續。
辦理了確認手續后的參保人，在異地醫療機構出院結算時，參保人一站式結算個人負擔費用，核對就醫服務信息并簽名即可。
當前實現實時在線聯網結算的醫療機構共74家，有9家醫院在聯調中，聯調成功就能聯網。省社保局每月安排一至二批醫院集中上線。按計劃，今年底全省聯網結算的醫療機構逐步擴大到200家左右，屆時所有地市的主要醫院將實現聯網結算，逐步實現全省所有縣區的主要醫療機構都納入聯網結算。預計年底約200家醫療機構上線后，每年通過平臺結算的人數將達60萬人次左右。
目前各地市能夠作為異地醫療機構的名單并不一致，省人社廳醫保處負責人表示，5月1日起，已實現聯網結算的醫療機構將全部作為各市的省內異地醫療機構。
小編在省社保局里看到了包括異地就醫結算服務系統、管理系統和應用系統在內的省平臺演示，除了醫保記賬費用、個人自負費用等信息外，還收集了病案首頁、藥費明細等資料，病人采用了哪些治療，西藥費、中藥費、康復費、檢查費都一一列明。省社保廳醫保處負責人介紹，這些大數據日后將能作為醫保費精算的基礎，讓保費設計更加科學，還能對醫療費用進行管理。
通過平臺，目前已能夠了解到21個地市的異地就醫情況。以廣州為例，從系統上線半年以來廣州參保人到省內外地住院就醫的只有不到30人，但省內外地到廣州就醫的就多達6萬多人。目前全省人均報銷比例達到了54.48%，其中廣州市的人均報銷比例最高，接近80%。半年以來，異地就醫業務量前20名醫療機構中有18家都位于廣州。
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| 作者:中國勞動關系網 |
來源:《中國勞動關系網》 |
時間: 2016-04-28 09:48 |
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