中山：6種重性精神疾病納入基本醫(yī)保特定病種

　　
　　
　　 2015年12月1日起，中山市將精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種重性精神疾病，納入特定病種范圍。
　　 于是乎，有家屬電話咨詢：“我們應(yīng)該如何為重性精神疾病的參保人申辦特定病種待遇呢？需要提交哪些資料啊？”下面我們來一一解答：
　　 認(rèn)定登記流程：
　　 到市內(nèi)精神疾病專科醫(yī)院（即中山市第三人民醫(yī)院）的責(zé)任醫(yī)生處填寫《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種、特殊病種審核認(rèn)定書》（下稱“《認(rèn)定書》”），醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核確認(rèn)并加蓋印章，備齊相關(guān)資料。
　　 提交所需資料，到醫(yī)院醫(yī)保部門登記或社保局醫(yī)保科前臺(tái)審核。
　　 符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，給予登記備案，發(fā)給《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（限重性精神疾病）特定病種門診專用病歷》（下稱“《專用病歷》”）。
　　 認(rèn)定登記所需資料：
　　 指定責(zé)任醫(yī)生填寫的《認(rèn)定書》（原件）。
　　 有關(guān)支持申請認(rèn)定該病種診斷的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單（原件及復(fù)印件）。
　　 近期門診病歷（原件及復(fù)印件）。
　　 曾住院的提供入院記錄、疾病診斷證明書出院記錄等醫(yī)學(xué)資料（原件及復(fù)印件）。
　　 個(gè)人社保卡及身份證（原件）。
　　 待遇享受方法：
　　 已登記重性精神疾病特定病種的參保人，在選定市內(nèi)一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療時(shí)，憑本人社會(huì)保障卡及《專用病歷》聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算。
　　 辦理異地居住和長期異地工作的參保人，請持本人身份證、社會(huì)保障卡、門診病歷、門診醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)原件、門診醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、中山開戶的6大銀行存折或借記卡等相關(guān)資料，到各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷費(fèi)用（詳情查閱“醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷業(yè)務(wù)”）。
　　 享受哪些待遇：
　　 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人患上述6種重性精神疾病，并按規(guī)定登記備案后發(fā)生符合醫(yī)保支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線。
　　 在一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就醫(yī)的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人自付10%。
　　 在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%、個(gè)人自付20%。
　　 年度累計(jì)支付限額為6000元。
　　 溫馨提示：
　　 參保人如需變更就診醫(yī)院的，應(yīng)到市社保局醫(yī)保科，辦理變更就醫(yī)醫(yī)院備案手續(xù)。經(jīng)備案后，才能到變更后的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
　　 請已登記了精神分裂癥特殊病種的參保人，速到原認(rèn)定醫(yī)院領(lǐng)取《專用病歷》。

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