江門醫保政策將重大變革 分兩檔繳費

　　江門市醫保政策將迎來重大變革，醫療保險城鄉實現一體化，城鄉居民、城鎮職工將享有同等醫療待遇，不再有差別。市人社局日前草擬的《江門市城鄉一體化醫療保險改革方案（公開征求意見稿）》顯示，我市城鄉、職工醫保擬于2018年“并軌”，“并軌”后，醫保分為一檔和二檔，分別與我市的城鄉醫保和職工醫保相銜接。個人賬戶從2017年1月1日起固化，即在職和退休的醫療保險二檔（即職工身份）參保人按統一固定的金額標準劃入個人賬戶，固化后的個人賬戶劃入金額將比固化前略有提高。

　　建立“五統一”制度

　　《方案》顯示，將整合城鄉醫保和職工醫保，建立“五統一”醫保城鄉一體化制度，即統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一基金管理、統一經辦管理。《方案》指出，穩步提高基本醫療保險待遇水平，職工和城鄉居民基本險政策范圍內支付比例統一為不低于80%，特定病種門診補助政策范圍內報銷比例逐步提高；擴大醫保城鄉一體化覆蓋面，降低繳費費率，將用人單位繳費費率降低至5.5%，與現在相比，降低了1%，減輕企業繳費負擔。

　　《方案》計劃于今年年底出臺，2017年1月1日起降低用人單位繳費費率、實施定額繳費、固化個人賬戶劃入金額，其他待遇標準仍按現行職工醫保和城鄉醫保規定執行。2018年1月1日起，全面按《方案》規定繳費和支付待遇。

　　“并軌”后分兩檔繳費

　　結合目前我市職工和城鄉居民在醫療保險籌資標準、待遇標準上存在的差異性，城鄉一體化醫保分為一檔和二檔，分別與我市的城鄉醫保和職工醫保相銜接。將兩類人群納入同一制度的同時，又鑒于實際存在的差異進行分檔設置。基本醫療保險一檔參保對象為城鄉居民，包括大、中、小學生和異地務工人員子女；基本醫療保險二檔為用人單位和職工、退休人員、領取失業金期間的失業人員。本市戶籍靈活就業人員自愿選擇在戶籍所在地或靈活就業所在地參加基本醫療保險二檔。

　　城鄉一體化保障待遇設置“基本+補充”模式，合理確定基本保障水平和支付范圍，提高城鄉居民醫療保障水平，均衡職工和城鄉居民醫保待遇，同時兼顧各類群體需求，提供補充保障，確保改革前后待遇合理銜接。

　　根據《方案》，個人賬戶從2017年1月1日起固化，即在職和退休的二檔參保人按統一固定的金額標準劃入個人賬戶。2018年1月1日（含1月1日）后在我市首次參加基本醫療保險的參保人，退休后不享受個人賬戶待遇（辦理了個人賬戶轉移到我市的除外）。

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