官宣！生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保正式合并

　　廣東省人民政府官方網(wǎng)站發(fā)布通知明確，生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保正式合并！

　　常見(jiàn)問(wèn)答

　　1、生育保險(xiǎn)和醫(yī)保為什么要合并？

　　答：3月25日，國(guó)務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》。意見(jiàn)提出，通過(guò)整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本，建立適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、優(yōu)化保險(xiǎn)管理資源、實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)長(zhǎng)期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運(yùn)行機(jī)制。

　　人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，改革有利于提升社會(huì)保險(xiǎn)基金互濟(jì)能力，更好地增強(qiáng)生育保險(xiǎn)保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效能，降低運(yùn)行成本。

　　2、"兩險(xiǎn)"合并是否意味著"五險(xiǎn)一金"變成"四險(xiǎn)一金"？

　　答：其實(shí)不是哦！"兩險(xiǎn)"合并后，雖然在繳納社保的名目上確實(shí)減少了一項(xiàng)，但《方案》指出，職工生育醫(yī)療費(fèi)用與生育保險(xiǎn)待遇不變。

　　在廣東，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。前者主要是女職工在孕產(chǎn)期因懷孕和分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，比如規(guī)定檢查的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥物費(fèi)等；后者按月發(fā)給用人單位，計(jì)發(fā)公式是用人單位上年度職工平均工資除以30，再乘以規(guī)定的假期天數(shù)。

　　因此，生育津貼多少取決于單位上年度月平均工資的高低和產(chǎn)假的長(zhǎng)短。目前，廣東產(chǎn)假順產(chǎn)是178天，剖宮產(chǎn)為208天。

　　3、生育保險(xiǎn)和醫(yī)保合并后繳費(fèi)比例有什么變化？

　　答：根據(jù)《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》，合并后按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　單位醫(yī)保+生育保險(xiǎn)：假如原來(lái)單位費(fèi)率，職工醫(yī)保是7%，生育保險(xiǎn)0.6%，合并為7.6%為新的醫(yī)保繳費(fèi)比例。

　　對(duì)于職工個(gè)人來(lái)說(shuō)，依然不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，只需要繳納醫(yī)保費(fèi)，繳費(fèi)比例不會(huì)有變化。

　　職工醫(yī)保：繳費(fèi)比例不變

　　職工生育保險(xiǎn)：不用繳納

　　4、合并之后生育醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)如何結(jié)算？

　　除了實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳，《方案》還指出，"兩險(xiǎn)"合并后，經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)"一個(gè)窗口辦事、一站式服務(wù)"，生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)將并入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算平臺(tái)，實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行。

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