縱使有救助金仍要掏腰包

從去年開始，廣東省和廣州市都啟動“降消”（降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風）項目，白云區(qū)作為重點區(qū)，廣州市、白云區(qū)財政分別拿出100萬元和50萬元，其中專門用于貧困孕產婦住院分娩救助的財政資金共計40萬元。

但申請這一救助的孕產婦并不多，一年里申請人還不到100名，其中外來女工申請者不到10人。“外來女工申請人數(shù)不多，主要是她們不知道有這項政策。”羅小青說，8月中旬，白云區(qū)政府已經專門就此開會，要求各個街道、鎮(zhèn)村和居委會的工作人員，必須向轄區(qū)內所有孕婦宣傳這個政策。與此同時，白云區(qū)衛(wèi)生局還專門把這項政策張貼在各家醫(yī)院的產前檢查處，反復向外來女工宣傳。

在白云區(qū)婦幼保健醫(yī)院和石井醫(yī)院，一些到醫(yī)院做產檢的外來女工告訴記者：“雖然有800元救助，但是到醫(yī)院生產，產婦還是要掏1000多元啊。”所以有外來女工說：“就算有補助還是要比地下接生貴。”

難：法規(guī)操作性差急需重新制訂

廣州市勞動保障局負責人在上周透露，目前廣州市勞動局統(tǒng)籌的外來務工人員大約有61萬，女性約占一半。

近5年來，在白云區(qū)所發(fā)生的孕產婦死亡中，80%以上為流動人口，其中九成孕產婦的死亡是由地下接生直接造成的。

白云區(qū)衛(wèi)生局有關負責人透露，最近幾年，該局對打擊地下接生投入了大量人力物力。但多年來的實際操作發(fā)現(xiàn)在處理地下接生問題上存在一系列的問題：

首先是法律條文操作性較差。羅小青說：“由衛(wèi)生行政部門執(zhí)行的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，對非法行醫(yī)地下接生者以罰款為主，這在實際工作中是幾乎沒有操作性的，沒有一個非法行醫(yī)者會按要求去繳交罰款，這一處罰可以說是沒有強制性的，很難達到懲治違法者的目的。”

“其次，由司法部門執(zhí)行的《刑法》第336條及《刑法罰名解釋》的規(guī)定，非法行醫(yī)行為，必須達到情節(jié)嚴重的才能構成犯罪，才能適用《刑法》。而地下接生者之所以被稱為‘地下’二字，是因為其有特殊性：他（她）可以沒有固定執(zhí)業(yè)場所，可以沒有任何的醫(yī)療文書，可以沒有任何醫(yī)療器械及設備，因此，在平時，是沒有任何證據(jù)可以證明他（她）是一名地下接生者，除非在接生時被當場抓住。但哪能這么巧呢？其次‘情節(jié)嚴重’也難以界定。”

衛(wèi)生部門有關負責人表示，即使在非法行醫(yī)地下接生的行為中，有一部分是已達“情節(jié)嚴重”構成犯罪的，但在處理的過程當中，也存在不少問題：

比如司法部門的法醫(yī)未介入辦案過程，以及由區(qū)級醫(yī)療事故技術鑒定委員會對非法行醫(yī)地下接生案作出鑒定結論等，均未有明確的法律法規(guī)支持。

另外，凡非法行醫(yī)、地下接生個案中有產婦或胎兒、新生兒死亡需送尸檢的，均需要在20個工作日以上才有尸檢報告。

而公安部門對犯罪嫌疑人的刑事拘留時間最長為30天，在這30天內，很難完成包括尸檢、責任鑒定在內的一系列程序。

因此，在處理一些案件時，往往出現(xiàn)公安部門對犯罪嫌疑人的刑事拘留時間到了，但還沒有足夠的證據(jù)向檢察機關申請正式逮捕，只能放人。

開發(fā)區(qū)番禺區(qū)已開展試行點

有沒有一種政策，讓外來女工到正規(guī)醫(yī)院生孩子，在確保安全的同時，花的錢又遠比地下接生少，甚至不花錢？眾所周知，地下接生之所以屢打不絕，就是“價格低廉”這張王牌。

廣州市勞動保障局局長張杰明接受本報記者采訪時表示，因為收入不高，面對正規(guī)醫(yī)院數(shù)千元的生育費用，很多外來女工產婦不得不節(jié)省在常人看來不能省的生育費用，結果釀成悲劇。

因此，“在年內即將推出的打擊地下接生的切實可行的政策，就是將外來女工納入生育保險。”有關負責人向記者介紹說，有關方案近日已向市政府報批。“張杰明上周公布了這一消息。據(jù)稱，這一政策至今在全國尚無先例。

外來女工可免費參保

張杰明透露，目前在廣州市勞動局統(tǒng)籌的外來務工女性約30萬人。一旦市政府通過外來工生育保險政策，她們都將被納入生育保險范疇。屆時，外來女工生育保險費并不需要個人掏一分錢，完全由企業(yè)按照員工繳納工資的0.7%向社保機構繳納，而且男女職工都要繳交。

按照有關規(guī)定，未參加生育保險的女職工的生育費用，由用人單位負擔。而女職工參加了生育保險之后，則由生育保險基金向參保單位支付生育保險金。

參保滿一年可享保障

按照生育保險規(guī)定，外來女工產婦只要參加生育保險滿一年，且本次妊娠符合計劃生育規(guī)定，當前仍在參加生育保險，即可享受社保資助。

據(jù)悉，參保外來女工可享受的保險數(shù)額大約為每人1萬元，不管是順產還是剖腹產，基本上都可以付得起當前正規(guī)醫(yī)院的生育費用。這1萬元包含的內容有：生育津貼、生育醫(yī)療費、一次性分娩營養(yǎng)補助費、男配偶假期工資（參保男職工享受）。

外來人員生育險已開展試點

張杰明表示，廣州已經試著在開發(fā)區(qū)和番禺區(qū)實行外地人員參加生育保險，但都發(fā)生了虧損，這一結果使得主管部門對全面開放生育險顧慮重重。

據(jù)了解，目前廣州市參加生育保險人數(shù)88.91萬人，結余僅為1.9億元，僅在廣州市戶籍人口中每年的支出就將近1億元，外來女工處在生育年齡的人數(shù)較多，一旦放開的話，基金承受的壓力相當大。

盡管制定這一政策，廣州將面臨壓力，不過張杰明表示：“虧損不虧損是一回事，重要的是體現(xiàn)社會公平，讓外來女工享受同樣的保障。”

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