廣東將出臺大病醫保相關實施細則

　　新一輪醫改大幕正徐徐拉開。繼去年8月國家發改委等六部委出臺了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，要求把大病醫保納入醫保范圍之后，日前央視《新聞聯播》頭條消息報道，2013年，我國農村醫療保障重點將向大病轉移，肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報銷比例提高到70%，以緩解、遏制農村居民因病致貧、因病返貧的問題。

　　而令廣東公眾翹首以盼的大病醫保實施方案，目前正在密集征求意見中。作為方案的牽頭部門，廣東省發改委醫改辦相關負責人昨日向南方日報記者表示，希望盡快拿出大病醫保相關實施細則，但由于方案涉及一些主管和執行部門，還需進一步征求各方意見，以確保方案出臺后能順暢執行。

　　目前，從《廣東省開展城鄉居民大病保險工作實施方案》（征求意見二稿）中了解到，廣東大病醫保征求意見稿長達11頁，主要分為總體要求、實施原則、籌資機制、保障內容、承辦管理、試點探索、強化管理和保障措施等八大方面，方案提出廣東“大病保險試點工作分三步實施：2012年，完善并推廣‘湛江模式’，在汕頭、肇慶、清遠、云浮市開展試點；2013年全省推開，50%以上的地級市正式實施；2015年全省全面實施大病保險”，而“大病保險資金可從城鄉居民醫保當年基金收入或基金結余中籌集”，“籌資標準原則上控制在城鄉居民醫保當年基金收入的5%左右”。

　　人保健康廣東分公司總經理陶志堅表示，“湛江模式”的二次報銷以金額為觸發標準，而不是具體病種，因此，新農合大病保障范疇擴容至20類大病對“湛江模式”試點地區及參與的商業保險公司影響不大。但對于新農合未引進商業補充保險的地區，大病保障范疇擴容無疑是老百姓的一大福音。

　　“目前廣東已經實現醫療保險城鄉統籌，新農合的概念正在逐漸淡化，衛生部門再提新農合擴容，對廣東來說會顯得不太適用。”一位熟悉大病醫保的商業保險公司相關負責人告訴南方日報記者，未來大病醫保界定“大病”的主要依據應是看病費用而不是具體病種，超過支付線后即應進入覆蓋范圍；但根據病種確定的大病醫保將最有利于解決因病返貧問題。

　　“但這要病種足夠多，操作細則足夠細，理賠要迅速，最好居民能夠不用墊付醫藥費，否則幾十萬的大病一時也很難拿出那么多錢，所以操作細則要能結合實際情況，跟醫院配合起來落實，才能真正解決因病返貧的問題。”上述負責人表示。