如果把社保比作一個(gè)國(guó)家福利組合大禮包的話,那么醫(yī)保就是這個(gè)大禮包中最為重要的一部分。
因?yàn)闊o(wú)論你是什么年齡段、什么職業(yè),只要生病,就需要用到醫(yī)保。那么,醫(yī)保要怎么報(bào)銷才能不吃虧呢?小編在這里給大家介紹幾個(gè)醫(yī)保小技巧,幫你避開(kāi)不能報(bào)銷的“坑”,讓你的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷最大化。
首先,我們要知道,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有些不一樣。
職工醫(yī)保同時(shí)擁有個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩部分。職工醫(yī)保的繳納,每個(gè)月由員工個(gè)人繳納2%,單位繳納8%左右。你自己交的那部分錢(qián),會(huì)進(jìn)入你的醫(yī)保卡個(gè)人賬戶。這個(gè)賬戶里的錢(qián),平時(shí)去定點(diǎn)醫(yī)院看病、買(mǎi)藥可以直接刷的。也就是說(shuō),職工醫(yī)療保險(xiǎn)擁有個(gè)人賬戶,可以用于門(mén)診和購(gòu)藥。但是,居民醫(yī)療是沒(méi)有個(gè)人賬戶的。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)有專設(shè)的大病醫(yī)療待遇,保障范圍較為寬泛,而居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大病保障范圍極其有限,且保障水平較低。
那么在醫(yī)保報(bào)銷過(guò)程中,怎么樣才能多報(bào)銷點(diǎn)呢?下邊,我們就給大家分享幾個(gè)醫(yī)保報(bào)銷小技巧:
盡量選擇指定醫(yī)院
我們知道,醫(yī)保是有指定醫(yī)院的。在很多城市,只有去定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷,并且一般只能選擇4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院。如果你去非定點(diǎn)醫(yī)院看病,要么不給報(bào)銷,要么報(bào)銷的比例很低。所以,醫(yī)保報(bào)銷第一步,選擇好指定醫(yī)院。不過(guò),A類醫(yī)院和專科醫(yī)院不用定點(diǎn)也能報(bào)銷。在選擇定點(diǎn)醫(yī)院的時(shí)候,不用在他們身上浪費(fèi)名額。這個(gè)要分地區(qū)而異。可能有些大病,只能去非定點(diǎn)醫(yī)院看病,但在結(jié)算時(shí)可以自己先墊付,然后再找醫(yī)保或者商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷。
一般的小病建議去小醫(yī)院治療
醫(yī)院的等級(jí)越高,報(bào)銷比例越低。
舉例,就拿云南地區(qū)來(lái)說(shuō),二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
住院報(bào)銷政策:一級(jí)醫(yī)院住院,醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過(guò)200元(起付標(biāo)準(zhǔn))以上部分報(bào)銷90%;二級(jí)醫(yī)院住院,醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過(guò)400元(起付標(biāo)準(zhǔn))以上部分報(bào)銷80%。
所以,不要有點(diǎn)小病就去大醫(yī)院,不劃算。比如,感冒發(fā)燒類,隨便去大醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)等時(shí)間長(zhǎng)不說(shuō),各種門(mén)檻費(fèi)用一算二算就超過(guò)百元,而在小醫(yī)院估計(jì)感冒發(fā)燒也就消費(fèi)幾十元。
分清楚你的醫(yī)保報(bào)銷范圍
在醫(yī)保報(bào)銷時(shí),經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)報(bào)銷不了,那個(gè)報(bào)銷不算在內(nèi)。所以,在使用醫(yī)保報(bào)銷之前,要對(duì)你醫(yī)保的各種藥品和治療范圍有個(gè)了解,避免花冤枉錢(qián)。
目前來(lái)說(shuō),大部分醫(yī)院的藥品都包含在報(bào)銷范圍內(nèi)了,但是類似于整容、減肥、增高、近視、日常體檢、疾病護(hù)理這些,是不能報(bào)銷的。但有些中藥類也可以進(jìn)行報(bào)銷。
去醫(yī)院之前,可以針對(duì)你需要治療的項(xiàng)目,先了解下醫(yī)保報(bào)銷藥品范圍,要求醫(yī)生將同類藥品或者治療能代替的盡量代替,治病效果還是一樣的,但是能節(jié)省很多錢(qián)的。
醫(yī)保要持續(xù)性繳費(fèi)
很多人在醫(yī)保報(bào)銷時(shí),發(fā)現(xiàn)自己報(bào)不了賬,有很大可能性是因?yàn)獒t(yī)保斷繳。一般來(lái)講,醫(yī)保斷繳費(fèi)至3個(gè)月(包括3個(gè)月)以內(nèi),還是可以正常報(bào)銷的,但是斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月,不僅要重新繳納6個(gè)月之后才能生效,而且還會(huì)影響個(gè)人連續(xù)繳費(fèi)年限,導(dǎo)致報(bào)銷限額變低。
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