生育津貼申領政策變革，多地實現免申即享

　　自2024年起，為了優化生育保險的經辦服務并加快落實國家生育政策及其配套支持措施，多地醫保局已開始實施生育津貼“免申即享”服務改革。

　　以廈門和青島為例，介紹生育津貼免申即享的具體操作：

　　一、廈門：生育津貼免申即享，個人全程“零材料”“零跑腿”

　　自2023年9月15日起，廈門市醫保部門創新推出全省首個生育津貼“免申即辦”服務模式，從被動服務向主動服務轉變，全面實現個人“零材料提交”和“零跑腿”的便利體驗。

　　“零材料”流程參保職工不再需要提交任何紙質材料，在廈門市指定的定點醫療機構（試點）分娩后，只要滿足相關條件，便會在分娩后收到短信通知，僅需在線上核實并填寫個人銀行賬戶信息，即可等待生育津貼發放。

　　免申即享服務適用條件符合以下三項條件的參保職工，醫保經辦機構將主動為其辦理生育津貼申報手續：a)參加了廈門市職工基本醫療保險（包含生育保險），并在廈門市定點醫療機構（試點）完成分娩醫療費用的聯網直接結算；b)職工所在單位在分娩當月已按時全額繳納生育保險費；c)未曾通過其他途徑申領該次分娩的生育津貼。

　　【注】

　　機關、財政核撥或核補的事業單位生育保險繳費率為0.35%，其職工仍按照原有渠道領取工資，不享受生育津貼；靈活就業人員不參加生育保險，因此也不享有生育津貼。

　　生育津貼領取需滿足分娩前連續繳費滿12個月（含分娩當月），不滿12個月的，生育津貼按正常待遇的50%支付。

　　職工應在分娩之日起兩年內按規定時間申領生育津貼待遇。

　　為確保“免申即辦”服務順利開展，各用人單位應按時足額為職工繳納基本醫療保險（含生育保險）費用。

　　若參保職工未能享受到“免申即享”服務但符合申領條件，可在規定期限內通過線上或線下途徑申請生育津貼。

　　職工憑借醫保碼或社保卡，在聯網定點醫療機構可直接結算產檢或分娩產生的醫療費用（跨省就醫需提前備案，支付比例與本地就醫相同），實現生育醫療費用的“一站式”報銷。

　　二、青島地區生育津貼“免申即享”服務實施

　　自2024年3月1日起，青島市醫保局在全市53家生育保險定點醫院推行生育津貼“免申即享”服務，旨在進一步簡化辦理流程，提高群眾辦事效率。

　　符合條件的參保女職工，在醫院出院結算時，由定點醫院上傳病歷資料，如符合生育津貼發放標準，則津貼將于生育醫療費用結算次月起按月發放至生育女職工的社保卡金融賬戶，無需單位或個人另行線下辦理生育津貼申領手續，從而實現生育津貼的“無感化”發放體驗。

　　“免申即享”服務適用條件如下：

　　參保女職工須為企業職工，并在青島市參加職工社會醫療保險，同時在青島定點醫療機構順利完成生育醫療費用的聯網結算；

　　生育或流產、引產時，女職工在青島市內連續足額繳費至少一年以上，且生育當月單位已按時足額繳納職工社會醫療保險費用；

　　單位或個人未通過其他途徑（包括現場或線上）申請過生育津貼。

　　關于查詢是否符合“免申即享”發放條件的方法：

　　職工可通過登錄青島醫療保障局官方網站、青島醫保小程序或關注微信青島醫療保障公眾號，利用“生育津貼免申即享辦理查詢”功能確認是否已通過“免申即享”途徑成功申領生育津貼，同時可在“辦事進度”模塊查詢津貼的受理狀態。

　　青島市生育保險定點醫院一覽

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