部屬高校和省屬高校學生醫(yī)療資助跟著地方標準走

“我的孩子不是廣州戶口，而且在民辦學校上學，也能參加醫(yī)保嗎？”許多家長會提出這樣的疑問。

事實上，在校生和未成年人也是居民醫(yī)保的重點對象。昨日，市勞動保障局和市教育局共同發(fā)出一封《致家長的公開信》，號召全市在校學生及學齡前兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

據悉，為了解決本市廣大學生、兒童及其他居民的醫(yī)療保險問題，各級政府每年需要資助約2.3億元。對于廣州市的在校生來說，不管是民辦學校還是公辦學校，不管學生是廣州戶籍還是外來戶籍，均可以參加。

大學生、中職技術學校的學生也能參加醫(yī)保嗎？市勞動保障局醫(yī)保處處長張學文表示，在廣州市一級的職技學校和大專院校全日制就讀的學生，和本市的小學、中學學生完全一樣，都是由市財政進行補貼，個人只要交納80元/年，由學校統(tǒng)一參保就可以了。

不過，像中大、暨大、華工等部屬高校和省屬高校的學生就會麻煩一些。據張學文介紹，中央正在準備發(fā)一個文件，要求各級政府部門對學生的醫(yī)療資助跟著地方標準走，“只要部屬學校、省屬學校的補助能夠到位，我們立即就可以接收。”

居民醫(yī)療政策咨詢臺：12333——市勞動保障咨詢服務熱線，專門設有咨詢服務專線。市民可以致電了解相關情況。www.gzlss.gov.cn——廣州勞動保障信息網。www.gzyb.net——廣州社會醫(yī)保網，市民可登錄以上兩個網址查詢、下載文件和表格，了解相關政策。

昨日，廣州市醫(yī)保中心在26家醫(yī)保定點醫(yī)療機構同時舉行居民醫(yī)保政策現(xiàn)場宣傳活動。由于門急診報銷比例比其他醫(yī)療機構要高，社區(qū)醫(yī)療定點機構將成為本次居民醫(yī)保政策中的最大贏家。然而由于很多社區(qū)醫(yī)療機構至今沒有安裝醫(yī)保信息系統(tǒng)，全市200多家定點社區(qū)醫(yī)療機構至今只有30多家能作為居民醫(yī)保定點醫(yī)院的選擇。目前市信息辦、市勞動局、市衛(wèi)生局會同區(qū)級各個部門正在抓緊推進社區(qū)醫(yī)療機構的信息系統(tǒng)建設，力爭在近期就能增加到80家。

“小病就來社區(qū)醫(yī)院吧，便宜又方便。”記者昨日在海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務中心碰到已經退休的周姨，她來幫家里老人到社區(qū)醫(yī)院開高血壓和糖尿病門慢藥品。“這兒能報銷80%，大醫(yī)院只能報銷60%，當然到這兒合算。”

“這兒有兒科嗎？”昨日，抱著小孩來海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務中心打預防針的龍女士問道。據了解，龍女士和丈夫都是個體戶，兩人都參加了靈活就業(yè)人員的住院醫(yī)保，平時喜歡到中山二院看病。“小孩子的體質比較弱一點，隔三差五便會有個感冒，一年大約要花五六百元吧。”當?shù)弥�小孩參保必須選定一個定點社區(qū)醫(yī)院和一個定點大醫(yī)院時，龍女士趕緊咨詢社區(qū)醫(yī)院有沒有兒科。當?shù)玫娇隙ǖ拇饛椭�后，龍女士當下就決定小孩以后在該醫(yī)院看病，“大病就定點在中山二院吧。”

社區(qū)醫(yī)院走俏：一是方便、二是便宜

海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務中心的院長何耀基表示，現(xiàn)在到社區(qū)醫(yī)院看病的人明顯比以前多了，除了政策的傾斜之外，主要是社區(qū)醫(yī)院方便，而且便宜。“從定價來看，我們（社區(qū)醫(yī)院，也是一級醫(yī)院）比二級醫(yī)院要便宜10%左右，而二級醫(yī)院又要比三級醫(yī)院便宜10%左右。”

未成年人、在校生每人可選1家定點社區(qū)醫(yī)院

剛剛出臺的居民醫(yī)保政策，對于社區(qū)醫(yī)院的扶持力度非常大。明確規(guī)定未成年人及在校學生每人選定1家定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構或所在學校的定點醫(yī)療機構以及1家其他定點醫(yī)療機構作為“選定醫(yī)院”，老年居民選定1家定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為其“選定醫(yī)院”。參保人在“選定醫(yī)院”門（急）診就醫(yī)方可按規(guī)定享受相應待遇。

不僅如此，報銷比例也不一樣，未成年人及在校學生，到選定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構或所在學校的醫(yī)療機構就醫(yī)，按70％的標準支付；到選定的其他醫(yī)療機構按40％的標準支付。老年居民的門（急）診報銷必須選定一家定點社區(qū)醫(yī)療機構，報銷比例為50%。不過有一個條件，社區(qū)定點醫(yī)院要作為居民醫(yī)保參保人的選定醫(yī)院的話，必須能夠進行醫(yī)保信息系統(tǒng)門診費用記賬結算。而在目前來說，廣州市的社區(qū)醫(yī)院在信息系統(tǒng)建設方面還是比較滯后，全市200多家社區(qū)定點醫(yī)療機構只有30多家擁有醫(yī)保記賬系統(tǒng)。

推進社區(qū)醫(yī)院關鍵要抓“信息系統(tǒng)”建設

“今天上午我們剛剛開了一個會，力爭在近期就能增加到80家。”市勞動保障局醫(yī)保處處長張學文昨日表示，主要是以前社區(qū)醫(yī)療機構的基礎比較差。目前信息系統(tǒng)在市一級已經沒有問題，主要是區(qū)一級還需要抓緊落實。目前市信息辦、市勞動局、市衛(wèi)生局會同區(qū)級各個部門正在抓緊推進。“社區(qū)衛(wèi)生機構也很迫切，門慢、居民醫(yī)保推行之后，有了結算系統(tǒng)就會增加更多的業(yè)務量和收入。”

居民醫(yī)保熱點4問

社區(qū)醫(yī)院看病，技術過關嗎？

海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務中心的院長何耀基表示，完全可以放心。“醫(yī)院已經積累了豐富的經驗，對于一般的常見病，完全能夠應付自如。如果醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有急難病人，將主動和市紅十字會醫(yī)院聯(lián)系掛號、專家，將病人轉診到上一級醫(yī)院就診。病人病情轉輕，進入康復階段后，又可以轉到社區(qū)醫(yī)院，這樣既保證了病人的就診質量，同時又能夠減輕病人的負擔。

大醫(yī)院報銷比例低，人會少嗎？

市勞動保障局醫(yī)保處處長張學文表示，“就目前的測算數(shù)據來說，大醫(yī)院還沒有影響。”記者了解到，和社區(qū)醫(yī)院截然不同，廣州的大醫(yī)院是客滿為患。專家對于大醫(yī)院的看法是，幾乎一半的病人都不需要前往大醫(yī)院就診的，“專家都來看小感冒，實在是資源浪費。”而通過醫(yī)保政策將常見病門診等引導到社區(qū)醫(yī)療機構，不僅病人看病方便了，還為大醫(yī)院和專家騰出了時間和空間進行技術研究。

“新農合”與居民醫(yī)保排斥嗎？

根據《試行辦法》規(guī)定，該辦法針對具有城鎮(zhèn)戶籍的相關人員，由于參加新型農村合作醫(yī)療的人員屬于非城鎮(zhèn)戶籍，故不可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。但屬于在本市公辦或民辦中小學校、各類高等學校、中等職業(yè)技術學校及技工學校全日制就讀的學生可自行選擇參加新型農村合作醫(yī)療或本市居民醫(yī)療保險。

享受公費醫(yī)療人員能參保嗎？

享受機關事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療的居民，憑相關證明材料，暫不辦理參保登記。據悉，市民申領社會醫(yī)療保險卡的具體程序為：街道（鎮(zhèn)）勞動保障服務中心、托幼機構、學校、區(qū)民政、區(qū)殘聯(lián)在為參保人辦理首次參保登記的次月19日后，持單位介紹信、經辦人身份證原件及復印件等有關資料到申辦地點所屬區(qū)的醫(yī)保經辦機構領取社會醫(yī)療保險卡。