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醫(yī)療費(fèi)用較高如何報(bào)銷?醫(yī)保:每年最高可報(bào)22萬(wàn)

水母網(wǎng)11月17日訊(YMG記者 夏丹 通訊員 仲躋虎)連日來(lái),許多參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的居民紛紛電話咨詢,當(dāng)住院醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額較大時(shí),醫(yī)院通知醫(yī)療費(fèi)用須通過(guò)其他方式進(jìn)行結(jié)算,到底應(yīng)該如何結(jié)算。

昨天上午,記者就如何辦理結(jié)算手續(xù)的問(wèn)題采訪有關(guān)部門。據(jù)市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,參保職工超過(guò)最高支付限額(指一個(gè)醫(yī)療年度之內(nèi),累計(jì)報(bào)銷額達(dá)到7萬(wàn)元)以上的醫(yī)療費(fèi)用,由“大額醫(yī)療救助金制度”解決。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,按每人每月2.5元的標(biāo)準(zhǔn),于每年三月份一次性繳納,由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。在職職工和未參加當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的退休人員由本人所在單位代扣代繳,已參加當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的退休人員由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從其養(yǎng)老金中直接扣繳。大額醫(yī)療救助的醫(yī)療年度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療年度一致。大額醫(yī)療費(fèi)屬于國(guó)家、省、市規(guī)定的范圍(藥品目錄、治療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)范圍和支付標(biāo)準(zhǔn))之內(nèi)的,按照超額的90%支付,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%,患者在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),大額醫(yī)療救助基金的最高支付限額為15萬(wàn)元。這樣,參保職工每年的醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷額可達(dá)到22萬(wàn)元。

參保人員當(dāng)次住院費(fèi)用完全進(jìn)入大額的,患者將有關(guān)票據(jù)送交所屬單位,由單位到市醫(yī)保處結(jié)算科結(jié)算。當(dāng)次住院費(fèi)用一部分由統(tǒng)籌金支付,另一部分超封頂線,進(jìn)入大額救助金的費(fèi)用,結(jié)算時(shí),進(jìn)入大額救助金的費(fèi)用,由醫(yī)院到市醫(yī)保處報(bào)銷,在領(lǐng)取大額救助金的費(fèi)用后,由醫(yī)院將統(tǒng)籌金的支付費(fèi)用和大額救助金的支付費(fèi)用一并支付給患者。











作者: 來(lái)源: 水母網(wǎng) 時(shí)間: 2008-11-17

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