廣州醫(yī)保政策大調(diào)整，速看！

　　2022年11月30日，廣州市醫(yī)療保障局廣州市財(cái)政局廣州市人力資源和社會(huì)保障局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)的通知》（穗醫(yī)保規(guī)字〔2022〕1號(hào)），明確了廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)有關(guān)籌資標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)本次醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整，駿伯人力集團(tuán)小編為您解讀如下：

政策背景

　　根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》、《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》、《廣東省醫(yī)療保障局廣東省財(cái)政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，廣州市醫(yī)療保障局廣州市財(cái)政局廣州市人力資源和社會(huì)保障局于2022年11月30日聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)的通知》，對(duì)廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)政策進(jìn)行了全方位的調(diào)整。

具體變化點(diǎn)

　　變化點(diǎn)一：醫(yī)保繳費(fèi)年度（含生育，下同）

　　原政策：每年的7月1日至次年的6月30日。

　　現(xiàn)政策：每年的1月1日至12月31日。

　　解讀：醫(yī)療保險(xiǎn)之前是跟養(yǎng)老保險(xiǎn)一起，統(tǒng)一在每年的7月調(diào)整，現(xiàn)改為每年的1月份進(jìn)行基數(shù)調(diào)整，這樣一來(lái)以后每年的五險(xiǎn)基數(shù)調(diào)整會(huì)分多次（養(yǎng)老保險(xiǎn)是每年7月，醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)是每年的1月，工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)根據(jù)最低工資的發(fā)布月份調(diào)整）。

　　變化點(diǎn)二：醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)區(qū)間

　　原政策：

　　下限:廣州市上一年度的城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工月平均工資的60%；上限:廣州市上一年度的城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工月平均工資的300%。

　　現(xiàn)政策：

　　下限：廣州市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的60%；上限：廣州市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的300%

　　解讀：以2022年11月、12月及2023年1月的繳費(fèi)基數(shù)下限為例

　　2022年11月（原政策）：以廣州2021年的城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工月平均工資（12024元）的60%，即12024*0.6=7214元。

　　2022年12月：以廣州市2020年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資（8848元）的60%，即8848*0.6=5309。這里要特別注意的是月平均工資對(duì)象是全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員，而不是全口徑從業(yè)人員（以往官方發(fā)布的都是全口徑從業(yè)人員的數(shù)據(jù)，比如廣州2020年度全口徑從業(yè)人員的月平均工資為8919元）。

　　2023年1月：以廣州市2021年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資（9456元）的60%，即9456*0.6=5674元。

　　變化點(diǎn)三：醫(yī)保繳費(fèi)比例

　　原政策：根據(jù)2021年8月發(fā)布《關(guān)于廣州市實(shí)施職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)費(fèi)階段性惠民政策》的通告，自2021年10月1日起至2022年12月31日止，用人單位的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)率降低為5.45%（含生育保險(xiǎn)費(fèi)率0.45%）

　　現(xiàn)政策：用人單位應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的6%按月足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，及當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的0.85%按月足額繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)，合計(jì)6.85%

　　解讀：以2022年的11月、12月及2023年1月的繳費(fèi)比例為例

　　2022年11月：醫(yī)療繳費(fèi)比例（含生育）：5.45%

　　2022年12月：繼續(xù)享受原政策的減免（含生育）：5.45%

　　2023年1月：醫(yī)療繳費(fèi)比例（含生育）：6.85%

　　變化點(diǎn)四：重大疾病繳納方式變更

　　原政策：用人單位按照廣州市上一年度的城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工月平均工資的0.26%繳納，個(gè)人不需要繳納。

　　現(xiàn)政策：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員同步參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金列支，用人單位和參保人員無(wú)需另行繳費(fèi)。

　　醫(yī)保綜合數(shù)據(jù)對(duì)比

　　注：最終以官方發(fā)布的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

以下附政策全文：

穗醫(yī)保規(guī)字〔2022〕1號(hào)

廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局 廣州市人力資源和社會(huì)保障局

關(guān)于廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)的通知

各有關(guān)單位，各有關(guān)人員：

　　為進(jìn)一步完善我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度，維護(hù)參保人員的醫(yī)療保障權(quán)益，依據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》、《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》、《廣東省醫(yī)療保障局廣東省財(cái)政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)有關(guān)籌資標(biāo)準(zhǔn)通知如下：

　　一、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)

　　（一）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工繳費(fèi)工資總額，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入。靈活就業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以個(gè)人申報(bào)的工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。

　　繳費(fèi)基數(shù)上限為本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的300%，下限為本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的60%。

　　（二）失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。

　　（三）退休延繳人員繳費(fèi)基數(shù)按省規(guī)定執(zhí)行。

　　（四）因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷職工，在傷殘津貼領(lǐng)取地參加職工醫(yī)保，以工傷職工傷殘津貼為繳費(fèi)基數(shù)，應(yīng)當(dāng)由用人單位繳納的職工醫(yī)保費(fèi)按照規(guī)定由用人單位或工傷保險(xiǎn)基金支付，個(gè)人按規(guī)定繳費(fèi)。

　　二、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　（一）在職職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的2%按月足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　用人單位應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的6%按月足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并代扣代繳在職職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　（二）靈活就業(yè)人員應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的8%按月足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　（三）失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，應(yīng)當(dāng)由失業(yè)保險(xiǎn)基金按其繳費(fèi)基數(shù)的8%為其繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人不繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　（四）退休延繳人員選擇按月繳費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)由其個(gè)人按其繳費(fèi)基數(shù)的6%按月足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。按月繳費(fèi)期間，可申請(qǐng)一次性繳費(fèi)。選擇一次性繳費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)由其個(gè)人按月度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限，月度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為其繳費(fèi)時(shí)繳費(fèi)基數(shù)的6%。

　　三、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金籌資

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員同步參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金列支，用人單位和參保人員無(wú)需另行繳費(fèi)。

　　四、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)

　　用人單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，用人單位應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的0.85%按月足額繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　五、實(shí)施時(shí)間

　　本辦法自2022年12月1日起施行，有效期至2026年12月31日。國(guó)家、省對(duì)本通知相關(guān)事項(xiàng)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　廣州市醫(yī)療保障局廣州市財(cái)政局　　

　　廣州市人力資源和社會(huì)保障局　　

　　2022年11月30日　　　　　

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