醫保分6區 同市不互通

　　市民持醫保卡不能在其他統籌區消費和報銷人大代表建議盡快將全市統一為一個統籌區
　　
　　 全市醫保分6個統籌區
　　
　　 市本級（八區）
　　
　　 番禺區花都區
　　
　　 從化市增城市鐵路系統
　　
　　 持市本級醫保卡不能在其他統籌區享受醫保報銷和醫保消費。
　　
　　 同樣，持番禺、花都的醫保卡也不能在廣州市區醫院或藥店進行醫保結算和消費。
　　
　　 本報訊（記者徐靜、王飛、林霞虹、任珊珊、周祚、畢征、任朝亮、劉旦、王鶴）同是廣州人，卻不能享受同等醫保待遇，只因廣州醫保分了6個統籌區，跨區醫保無法互通。市人大代表沈漢標提交議案，要求盡快建立醫保統籌區，真正實現醫保同城互認，無需辦理跨區就醫申請，同時建議增加醫保住院定點醫療機構數量，擴大覆蓋率。
　　
　　 問題一：跨區醫保卡不互認
　　
　　 在番禺某公司工作的陳先生，因患腰椎突出，需到廣州市區醫院做手術，但因醫保在番禺，要等待20多天才能辦好手續住院做手術。這一情況引起廣州市人大代表沈漢標的注意。
　　
　　 沈漢標告訴記者，2008年9月1日，《廣州市城鎮職工醫療保險試行辦法》新修訂版正式實施，將基本醫療保險范圍擴大到廣州全體戶籍居民和外來從業人員。但廣州的番禺、花都兩區和從化、增城兩市與其他中心城區卻不屬同一統籌區，不能實現“同城醫保互通”。也就是說，市民持某一統籌區的醫保卡，不能在其他統籌區享受醫保報銷和醫保消費。
　　
　　 問題二：醫保定點機構不足
　　
　　 此外，兩區兩市也有醫院被納入市本級醫保定點醫院，但數量少而且在中心區，難以滿足在兩區兩市郊區生活市民的就醫需求。醫療保險管理辦法規定，參保人員因病情需要，可在廣州市內定點醫療機構轉院治療，但申請、審查程序復雜，動輒十多天，對急性疾病患者來說顯然太過緩慢。如果患者未按程序辦理，直接到廣州醫療機構治療，看病后統籌基金只能支付75%。“急性病的花銷都很大，余下的25%對患者來說也是很大的壓力。”沈漢標說。
　　
　　 此外，定點醫療機構覆蓋率低也亟待解決。兩區兩市屬當地獨立統籌區的醫療保險住院定點機構，所在街（鎮）的廣州市醫療保險參保人數達到1000人以上的，都可以申報，但目前申請獲批的醫院所占比例不高，且流程周期較長。
　　
　　 建議：醫保卡廣州同城互認
　　
　　 統籌分區帶來的問題日益明顯。沈漢標建議，盡快實現“廣州醫保同城互認”，將番禺區、花都區、從化市、增城市和市本級統一為一個醫保統籌區，真正實現醫保同城互認，無需辦理跨區就醫申請。此外，還應增加醫療保險住院定點醫療機構的數量，擴大覆蓋率。“廣佛醫保都逐步在互認，廣州市內醫保卡互認也在情理之中。”沈漢標說。
　　
　　 昨日，記者采訪廣州市社會資源和社會保障局負責人，他表示，同城不能互認與市級醫保分區有關，該局今年已有統籌計劃，但他拒絕透露更多內容。